桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗阴水（肾下垂）案

桂枝去芍药加麻黄细辛
附子汤治疗阴水案

朱某某，女，42岁，已婚。住院号804216。

主诉：反复水肿20余年，加重两月，门诊以水肿收入我科。

主症：全身水肿，面胀，目下窠肿如卧蚕状，胸胁胀满，心下痞微痛，腰疼下坠，下肢按之凹陷不起，四肢欠温，周身肌肉及关节疼痛，恶寒怕冷，尿少，便溏，舌体胖大，质淡，脉沉弦而紧。

检査：体温36.8℃，呼吸16次/分，血压 134/90毫米汞柱，体重62公斤，24小时尿量850 毫升，心肺正常，血、尿、粪常规正常，血沉25mm/小时，超声波检查：双侧肾下垂（西医二院作）。

诊断：阴水（肾下垂）

证属：阳虚水泛，乃少阴阳虚兼太阳营卫不和所致

治则：温阳散寒利水

方药：桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤：

桂枝9g 生姜3片 大枣6枚 炙甘草6g 麻黄6g 附子9g 细辛6g 知母9g

治疗经过：药后九小时全身微汗；恶寒怕冷解，四肢略温，尿量增加，24小时尿量为2180毫升，继以上方与补中益气汤合方化裁，凡进25剂，水肿消尽，诸证消失，体重57公斤，超声波检査双肾形态位置正常，血沉3mm /小时，告愈出院，随访至今未发。
【按】本方为温阳散寒通利气机之剂，桂枝去芍药振奋卫阳，麻、辛、附子温发里阳，两者相伍通彻表里，使阳气通行，气机通畅，与本案之阴水证病机相合，故投之则阴寒散，阴阳调和，气机通畅而诸恙皆愈。

作者：张致祥