【樊正阳《凤翅医话》（五）】
101.角膜上的溃疡
在论坛上经常看到谈论黄元御的帖子，黄老夫子不是被庸医治瞎了眼睛吧，我想应该是角膜炎时间久了，治不如法，导致角膜溃疡才搞坏眼睛的。由此我想到了两个典型的案子。一个是94年治的一个火车司机，那时还是用的蒸汽机车，大夏天的，驾驶室犹如蒸笼，热的不是一般的，这个老兄害起了眼，先是一只，后来俩眼儿都如猴哥的了，火眼金睛的，到铁路医院看了很久也不好，原来是溃疡了。点一般的眼药肯定效果不行啥，消炎针打了也是隔靴搔痒，没治。一日到我的门诊来看，让其服中药，开的方子我具体的记不起来了，想无非是宣散风热的药吧，桑叶、菊花、二花、连翘、蝉蜕、谷精草、白蒺藜、木贼草、密蒙花之类的，但这样也不行呀，角膜上有分泌物，一层翳子，就像长疮一样，光吃药，没去腐生肌的药上疮上，肯定不好好啥。眼睛里面上药，质量要求高的，一要治病，二不能再害眼。用乌贼骨选大块洁净的，小刀刮下细末1克，取珍珠2粒火烧透，再加少许月石，元明粉、冰片、朱砂合研，一直研到用舌头感觉完全化掉为止，如果有刺激性，说明冰片用多了。每次取针头大一点点眼中，几日后就迅速好转。还有一例就是我高热案主的大哥，在兄弟媳妇开的锅巴厂干活，天天接触辣椒，终于害红眼病了。也是打针吃药，点眼药很久不好，还是用上法给治好的。我不是有个桃花丹吧，那个配方以消散为主，此方反之，以收敛为主。
当小孩时很调皮，玩弹弓是高手，码子很准。一次别个惹哭了二弟，拿起家伙在村子里追了几个圈，快撵上了，这家伙给我做鬼脸，捡起个碎瓷片，扬手放了一弹，正中鼻梁骨，瓷片不光滑有棱，一家伙刺到眼睛了，这下可惹祸了，当时鲜血直流，老爸也吓的不轻，急速引到县医院眼科去看，不知到当时的严重程度如何，反正现在右眼角膜还有一大片白色瘢痕，刚好盖住瞳孔，视力肯定一年不如一年。要是当时治疗如法，我想留下的后遗症应该要小些。
102.治颈椎间盘突出
朱某，男，襄阳高新区桐树店人氏，2003年案。此老兄脖子爱扭筋，一年两三次很正常，贴贴膏药，找剃头师傅扳扳也就好了。这次疼的不是那么回事了，不光脖子僵疼，整个一条右臂也很疼，具体的也不知是那一条筋，几个指头还麻，白天还好些，有人打岔说话啥，晚上就很痛苦了，胳臂疼如刀剜电击，不知往哪放才好，时常困很了才迷糊一会。到医院去做了个CT，医生说是颈椎间盘突出，要做手术，吓的可不轻。我原来给他老娘看过病，找到我问怎么办，我说吃药试试吧。此为颈臂神经疼，如腰椎间盘突出一样压迫神经所致，比腰上的问题要好搞些，因为负重不同，不过危害性更大，除了医学影像检查确诊外，按按脑袋，让病人咳几下，疼痛加重或有电麻感就基本可以下结论了。药物治疗还是按祖师爷的老路子，化裁葛根汤和黄芪五物汤。吃药同时还可戴颈托以减轻压迫。处黄芪15克、葛根 20克 、桂枝10克 、桑枝20克 、姜黄10克 、元胡10克、威灵仙15克、鸡血藤15克、制二乌（各）10克、白芍药15克、甘草10 克，乳甲散一次2克冲服，五剂，再诊续五剂，已经不疼了，只是胳臂软而沉重无力，中指，无名指、小指麻木，予原方去二乌五剂粉碎过筛，一日服10克，同时再服乳甲散2克。
夫人堂弟原来在北京种大棚，卖蔬菜，脖子也爱疼，经常落枕，颈椎小关节紊乱。前年回襄樊做生意，老毛病又发了，这次就不是那么回事了，颈椎间盘突出。按摩，扎针折腾了一段时间，症状越来越严重，右胳膊常举着不敢放下来，在我这儿吃了三剂药，这家伙性子焦，其弟上过卫校学过几天医，学的放射专业。让他去做了手术，据说是拆除了一节，安装了个进口的金属构件，这下可好，疼道是不疼了，可脖子僵啊，不能自由转侧，从旁边喊他，身子还要转过来和你说话，打个喷嚏也要小心翼翼的。走路还不敢走快了，震的脖子疼。基本上成了钢铁侠。
再说说按摩。现在大街小巷按摩店很多，傍明牌，美其名曰中医按摩。人们有钱了，享受享受无可厚非，疲劳了去按摩一下还是很舒服的。不过，真有毛病了，你可别乱按，那些按摩师傅没几个有真本事的，和澡堂子搓背的师傅区别不大。大县长娘子有次脖子扭筋儿了，我给她扳了一下，贴了膏药。她明天就想好啥，去按摩了一下，师傅还免费多按了十几分钟，当时还挺舒服的，第二天脖子便动不了啦，笑的时候美丽的脸上还带着哭像，急针后溪，强泻之，处葛根加味方二剂，彻底免费的。
103.不让亲人放支架
现在科技发达，开肠破肚已是小儿科。血管堵塞了，放个支架，做个修理工，也很科学哦。听的多的就是心脏动脉堵塞了放个支架，当然，也有别的血管放支架的。近来遇一老者，六十多岁，糖尿病、高血压、高血脂等等，医院能诊断出来的老年病，他就有一大半。早在多年前，心脏不舒服，就放了个支架。之后成天吃药一大堆，去年左下肢动脉也不通活了，照样也放了支架，可是也阻止不了血管的梗阻，脚趾头在慢慢坏死，整个左脚像个煮熟的枣子，脱疽是避免不了啦，整夜抱脚痛不入眠。找到我看，几十年的病三天就想好。那个支架在血管里也是个异物啥，血中的污渍本来就多，这下可又找到了一个依附生根的地方了。解铃还要系铃人，吃药治的话很难，我是没啥好办法了。冠心病这个词深入人心，一旦被确诊了，就走上了常年吃药的崎岖之路了。
姨父六十出头，是人民的检察官，为人豪爽，几十年烟酒不分家，去年心前区老疼，心脏出问题了。到医院一检查，说冠状动脉快堵死了，建议放个支架，还是进口的产品，得不少钱，本单位有人也放支架后来死掉了，所以就争取我的意见，我是当然反对了。咱们吃药慢慢治，看它咋的！脉见双寸涩，舌上生苔，一天之中总有那么几个小时心脏疼痛难受，刺疼压榨，一看就是痰浊瘀血阻滞血络了。古往今来，治心疼的方法多了，那叫良法甚伙。追宗溯源，还是仲师的法则可靠，胸痹心疼短气篇讲的就是。经方用栝楼是用的全栝楼，现在难觅，只好用皮了，取30克为君药，涤痰宽胸以开痹；桂枝15克以通心阳、薤白辛散滑利宣通胸中之阳气，取 15克以助栝楼共为臣；半夏滑利而化痰，通阳辟阴为要药，枳实除痰癖，也开胸中气塞，均少用10克为佐；瘀血阻滞，疼有定处，用赤芍、苏木、桃仁、元胡、丹参、降香10克以化瘀通络为使。为迅达药力，老黄酒与水各半煎。守方三十剂，已很少发作了。这老爷子吃药还行，主动要求再服，续与原方间断服月余，其病若失。看来，心脏上的血管是慢慢疏通了，要看以后的表现了。不管咋样，已经躲避放心脏支架的风险了，那几万咱们也不用花了，那个支架还是让医生放到库房中等主人吧！
104.阑尾效方红藤煎
我们平时不易遇到阑尾炎，因为都去打针消炎做手术的缘故。如果遇到就要一招制敌，快速治愈才能不让患者跑到手术台上去。
前些日我的一个堂妹逛街时突发上腹疼痛、呕吐，急到我这儿来检查。按压麦氏点，压疼并有强烈的反跳疼，疼痛放射至脐周、胃脘部。询问并无病史，排除妇科一切可能导致的问题，确诊为急性单纯性阑尾炎。即刻上抗生素，用甲硝锉注射液0.5克、林可霉素1.2克加地塞米松10毫克静滴。同时嚼服654— 2 片 10毫克，药后腹疼稍减，呕吐也止。商量愿服中药，并不辩证，即疏百试百效方红藤煎。用大血藤100克、败酱草15克、赤芍药20克、生甘草10 克，二剂。药后复诊，述腹疼已止，药后并无反应，只是大便稍多，还微感腹胀。按压麦氏点轻微疼痛，反跳疼已无。原方加枳壳10克，续二剂。愈。
红藤煎治疗急性阑尾炎时常用到，百发百中。病程稍长、病情复杂者宜辩证加味。
认识红藤还是当小孩的时候，见家中药柜中各种各样的药很是好奇，便问父亲这药是干啥的，那药是治啥的，父亲多是一句话就把我打发了。一日见大药屉里有一种红药片，还带像自行车辐条一样的窟眼儿，放嘴边吹能透气，便问父亲这个东西是啥，父亲说它叫红藤，是治肚子疼的，再问为啥子肚子会疼，为啥子它能治肚子疼，父亲说你长大了学医生了都晓得了。及学医才知红藤又叫大血藤，是治肠痈的效药。初行医时在基层医院，老百姓患肚子疼的很多，那时我见外科医生一见肚子疼的不管是不是阑尾炎，多按在手术台上给割了，反正阑尾要不要无关紧要，就是不是阑尾炎，术后再保守治疗其他问题也可，住院费是跑不掉的，对这一点，我很反感。真正的阑尾炎一到化脓期，就是做手术，没个十天半月也好不了。常想在我接诊的患者中若遇到阑尾炎，一招制住，不让患者做手术。一次我老家的一位老太太，因儿子招赘在附近，患阑尾脓肿住院，八十二岁高龄，外科医生们不敢下刀，怕下不了手术台，只得保守治疗。一周过去了，老人高热不休，因腹皮薄，右下腹可见鸭蛋大肿块，告病危。其子问及我咋办，我说都这样了，只得死马当个活马医，可用中药一试。见舌苔老黄，不时汗出，肚腹绷急拒按，腹膜刺激征已见，时有谵语，承气汤证已备。遂用大黄牡丹皮汤合大承气汤合方。药进二剂，下燥粪不少，已见稀便，高热稍退，神智渐清，可包块无啥动静，再大胆加红藤一两，薏苡仁一两，败酱草半两、冬瓜子半两，变生大黄为制大黄，再二剂药后大便见下红白秽物，臭不可挡，包块外表已不见，热退身凉，可坐起来自己进食，调理数日回家。这是我第一次大胆重剂使用红藤。
用红藤治肠痈，以我的所读，最早可见《景岳全书》。“治肠痈，生于小肚角，微肿而小腹隐痛不止者是。若毒气不散，渐大内攻而溃，则成大患：红藤一两许，以好酒二碗，煎一碗，午前一服，醉卧之，午后用紫花地丁一两许，亦如前煎服，服后痛必渐止为效”，神仙一醉忍冬酒用法同此。《中药大辞典》载治急慢性阑尾炎、阑尾脓肿方，用红藤二两，紫花地丁一两水煎服。
有了这次的经验后，凡遇阑尾炎，只要不是阴证，我必用红藤。剂量也由一两逐渐用至二两，甚至往上。《实用中医外科学》载红藤煎方，红藤30克、赤芍15克、枳壳、木香各9克、败酱草15克，甘草6克，可以师法。其实单用红藤重剂即可名为红藤煎，随见证稍事加味。
105.夜壶里的宝贝
夜壶是用来盛尿的，人尿是味药，不错，那多用的是童子尿。今天说的是的是陈年老夜壶里的人尿沉积物——人中白，俗名尿干子。
陈年老夜壶恐怕现在年轻人没有几个见过了，特别是在城市里已经绝迹了，偏远乡村有时还可见那种陶制上釉的夜壶，不过也都快成文物了。以现在的社会发展来看，这东西终究有一日会绝迹。人中白就是夜壶里面边底上沉积附着的一层灰白色的东西，铲下用活水漂洗至无腥味就可入药了。随着夜壶的消失，人中白恐怕也成稀罕之物了，不过，有人就有尿，有尿就可收集沉淀收取。现在药源还较广泛，因用的人不多，价格还算便宜。
人中白之名首见《日华子》“治劳热、肺痿、心隔热、鼻洪吐血、消瘦渴疾”，《别录》称尿白垽，“疗鼻衄”，《纲目》“降火消瘀血，诸窍出血，肌肤汗血”，《本草正》“烧研为末，大治诸湿溃烂，下疳恶疮，生肌长肉，最解热毒”，《玉揪药解》“咸寒泻火，治鼻衄口疮，牙疳喉痹之证”。看来，此物也为内服外用皆可的致贱良药，总结它的作用，可以用清降消瘀来概括。我常喜用人中白于下述之病。
1.诸衄。
鼻衄是最常见的问题了，有些还真不好治，医学检查是血液病的暂且不论，这些病很难到我等江湖郎中手中来，都被名院消化了。对于这个问题，常用白茅根和人中白为对药加入应证方中，缺一不用，收效甚捷。白茅根用量一两至数量不等，人中白30克也就那么一小坨，可以多用，须打碎入煎。咳血除肺结核外（现在国家有政策，地方都有结核病院，也看不到），支气管扩张是个最常见的病，到是常常遇见，多因久咳不愈，努咳致使血络破裂，相火刑金，治以清降，人中白可加入施治方药中。眼底出血可以说是目衄，不管病因如何，与火热灼伤血络有关，人中白也可加用于对证方药中以消瘀血，有验。皮下出血，紫癜一类的病，可以说是肌衄，也多与火热有关，出血必有瘀，人中白可用。尿血（包括镜下血尿）病在膀胱和泌尿系，多还是相火泄于膀胱，人中白清降相火，自然也为效药。老年前列腺肥大可见小便淋漓或癃闭，因为有形病变所致，不管辩证为何，均可以人中白磨坚消瘀，随证加入。
2.乳娥与疳疮。
乳娥是扁桃腺的病变，多见小儿，成人也见，是因自小失治得来，这方面的治疗喉科有丰富的经验。可以见到扁桃腺体肿大，甚或有白膜和脓栓长久存在，一遇外感或上火均可诱发加重，若只靠内治服药终不理想，西医没办法最终割掉，但人就少了看门的物件了。治此，我积累了一定的经验，于发热期过后，用三棱针或注射针隔二三日点刺放血，用锻飞人中白、枯矾、五倍子、冰片、月石，青黛（我有验方新青吹口散备用）研细末涂擦于腺体上，日二三次。坚持治疗，久可收消肿之功。推广之，凡咽喉部有形的病变均可以此药涂擦或吹敷。疳疮除梅毒所致的男女前后二阴溃疡称为硬下疳少见外，病毒性复发口腔、生殖器溃疡也叫疳疮，还有口腔的其他疾病，只要有溃烂，肿疼，均可以人中白为主药吹敷。此等用法，人中白必须火锻水飞方可。
106.自编方歌好处多
背诵方歌可以说是每个初学中医的人一个必经的路子，一个好的方歌，不但会加强记忆，还会对方子的功用意义有更深的理解。这一点，我首推陈修园先生的歌诀。他的《伤寒》、《金匮》方歌括，每个都琅琅上口，还是对经文绝好的注解，初学者若留心记诵，会受用一生。还有他的《时方歌诀》，我初学医时就强记住了，记在一个小本子上，到现在还放在我的手边，不时还会拿出来温习一下，都是些常用的效方。当然了，他收集的方子还远不够临证应用，教材所收集的方子有很多，要是都记住确实是个难题。怎么办呢？仿效古人，自己编成歌诀，经过大脑出来的东西，自己会记的很牢靠的。
我原来学习方剂学时，把所有的方子都编成了七言四句。药味组成，功效应用，甚至出处都揉在一起了，这样会对以后的临证有很大的帮助。闲暇无事，拿出来给大家示范示范，也不一定都合乎没个人的心意，别人口中的食没味，毕竟还是要自己编的。
解表剂中有大羌活汤，是在九味羌活汤（冲和汤）的基础上化裁的方子，歌诀就可是这样子的：大羌活汤散热湿，冲和汤中去白芷，还有黄连白术入，再加独活防己知。九味羌活汤陈修园的歌诀是：冲和汤内用防风，羌芷辛苍草与穹，汗本于阴芩地妙，三阳解表一方通。这样记住了冲和汤，大羌活汤就不难记了。辛凉解表的名方银翘散，是最常用的方子，歌诀常唱：银翘散主上焦疴，芦根做汤且勿惑，荆芥豆豉来表散，牛子桔梗竹甘草。病位，药味都在其中。桑菊饮也常用，桑菊饮用杏连翘，薄荷桔梗甘草晓，再入苇根凉解法，辛凉微苦治肺家。治法就同时也明白了。养血解表的葱白七味饮：葱白七味外台方，葛根豆豉与生姜，寸冬地黄劳水煎，养血解表是慈航。出处、药味、功用、煎法在一起。大承气汤药只四味：大黄四两朴半斤，枳五消三急下云。黄龙汤就是大承气加归穹方。新加黄龙汤是在调胃承气的基础上组方的：新加黄龙补气阴，调胃承气冬玄地，人海二参当归身，姜代枳朴宣胃气。这样说明气阴两伤，就不可再用枳实、厚朴耗气伤阴，姜就可以宣发胃气。和解透表，畅利胸膈的柴胡枳桔汤：柴胡枳桔姜半芩，雨前茶兮合陈皮，邪郁腠理逆上焦，扶正参草枣不宜。就是说了这个汤证不宜再用腻膈的药。蒿芩清胆汤：蒿芩清胆陈夏茹，碧玉滑草黛赤茯，再入枳壳胸膈畅，胆热得清痰自无。碧玉散方也在其中。柴胡疏肝散是在四逆散的基础上加味的，四逆散柴枳草芍好记，柴胡舒肝四逆散，香附穹兮陈皮餐。两句就行了，也寓意香附子穷了只有吃陈皮的意思。痛泻要方很经典：痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补土泻木理肝脾，若作食伤医便错。也提醒与食积泄泻有别。名方补阳还五汤：补阳还五重黄芪，桃仁穹归芍药卑，佐入地龙通经络，气旺血活瘀自行。这样把组方意义同时说清楚了，此法重在用黄芪，其他的药和黄芪有尊卑之分。方治相类的可以揉在一起：温经化瘀生化汤，桃仁穹归草炮姜，张氏活络效灵丹，乳没丹参当归餐。再比如药味不多的槐花散、槐角丸：槐花散治肠风血，荆芥枳壳侧柏叶。槐角丸中芩防风，地榆当归枳壳充。都是两句解决的，好记上口。名方消风散：荆防牛子蝉消风，膏知苍术苦参通，归地麻仁润血品，风湿疹子力能除。玉液汤止消渴法可遵循：玉液汤中山药君，黄芪知母妙相须，葛味花粉鸡内金，用之生水颇相宜。这样意思是此方不在滋阴为重点，而是“补其气化而导之上升”。清气化痰用胆星，二陈枳实妙相需，黄芩杏仁瓜蒌子，姜汁送下亦准绳。这样把清气化痰方的服法就写进歌括中了，其他的涤痰方也如是，如解语汤中有专需竹沥佐些姜的句子。逍遥散是治妇科最常用的方子，逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，丹栀加入有元机。也可简单点，逍遥散用芍当归，柴苓术草慎勿违。
总之，编方歌不但会加强记忆，永远不忘，还是个再深入学习的过程。这个好处多多，自己弄弄就知道了。
107.河边常走会湿脚
俗话说马有失蹄，人有失手。搞手艺的犹是如此，不知道啥时候你就崴到脚了，尽管你精明谨慎，问题也不一定考虑的周全完美。为医者看病情，审病势，可是此病在刚刚露头的时候还有与彼病相似的地方，每个病的发生发展是不一样的，所以说这个“病”还没完全弄清楚的时候，尽管你对“证”下药，看起来很合理，也会弄出尴尬来。常在河边走，没有不湿脚的呀！
记得前年有个事儿算是给我上了一课。我门诊后院住着老两口，卖油炸小吃为生，天天在院子里洗菜，弄的污水长流。这老俩人还挺好的，为人和善，从不与人红脸。他们与我相处的不错，大人小孩有个毛病了都爱找我看。老头有奢好，嘴不离烟，饭不离酒，这不就有个老胃病了啥。有时候发作了会嘈杂醋心，心口顶的慌，打气嗝，找我吃一两剂药就治住了，也没去检查过，应该是慢性胃炎之类的吧，这个十人九胃，不稀奇。这天一大早就来说胃病又犯了，醋心的很，打嗝也会带上来酸水，还胀的慌，有点想哕。老马识途，轻车熟路。我也没多想就给他熬了一副药，是个柴胡汤的加味方，柴胡6克、黄芩6克、半夏10克、甘草6克、枳实10 克、白术6克、白芍6克、吴茱萸6克、乌贼骨10克。这个方子是他常吃的方，一般一二剂就解决问题了。笑眯眯地你好我好大家都好的在八点多吃了一次就去市场了。本该到下午再吃第二次的，没曾想上午十一点的样子，肚子里边打仗了，有点疼，叽里咕噜的一阵乱响。打个岔，太阴篇说“腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也”，急忙去了一号，拉了一大滩，就这样稀里哗啦的在两三个小时内就跑了五六趟。老伴儿回来了问我是不是药给弄混了。我想不对呀，药还是原来的药，病还是原来的病，咋会错呢？一问情况，心里明白了，这下可要出丑了。现在正是夏天，老头肯定是吃了啥不干不净的东西，要闹肚子了。先是露了个苗头，凑巧在吃第一服药后发作。唉！要是在下午再找我，就没“吃错药”的这事了。人都要面子啥，我也不除外，要是承认看错病那脸上多没光哈。就胡诌给她说，这回不光是胃炎，还合并了肠炎，现在吃了胃药心里是不是已经不胀了啥，再吃治肠炎的药都好了。老婶子点头说是。就再给她拿了两板氟哌酸胶囊，说一次吃四颗，两个小时吃一次，直到不拉为止。下午挨晚点老头回来了说还是不舒服，一查体温发烧了，证实确实是急性肠胃炎。输了一大瓶了事。太阴篇又说了“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴.、、、至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自至，以脾家实，腐秽当去故也”，不知仲景当日所说的是不是和这个类似。暂且存疑。
108.病患消渴头生疮
糖尿病是大家都知道或熟悉的西医病名，大部分属于中医所说的消渴病。患糖尿病久了可以有很多并发症，其中长疖子生疮就是其中之一，据说是因为血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给病菌感染创造了条件。《生气通天论》说“高粱之变，足生大丁”，这个足字不管怎么解，足以也好、能够也好、脚也好，但膏粱厚味，可以使人长疮生病却是不争的事实，糖尿病坏疽、痛风等也是其类。像糖尿病之类的病一旦得上，就是不怎么容易好的。现在的糖尿病一旦被确诊，大部分都成了西医糖尿病专家的固定病人了、我们中医就是能治一部分，也占不了主流，不是因为治不好，是因为本身这个病就是病程较长难搞的病，病人不一定能和医生很好的配合，这是其一，再就是被宣传的像原发高血压一样是个终身疾病，病人根本就不会找中医从头到尾的看下来。我不知道在没有糖尿病这个病名之前，得病的人都是咋好或咋死的。前年我治了一例糖尿病并发疖病者，说说与医友共享。
毛姓阿姨，年六十七，是我母亲年轻时的好姐妹，几十年的关系了，两家常常来往，一有个大小毛病都爱找父亲或我诊治。人一旦到了岁数，多会发胖，为保持年轻时的身材，06年就吃起了减肥药。慢慢的倒是瘦了不少，体重减了二三十斤，人也苗条了。后来就觉得饭量一天比一天大，不吃就心里饿的慌，人还继续消瘦，没得力气，自知出了毛病了。到医院一查，血糖高的很，确诊为糖尿病。是哪一型的我也搞不懂，再说就是搞懂了也与辩证治疗没多大关系，反正专家说要终身依靠注射胰岛素。住院治疗了一段时间，饮食倒是得到了控制。至于患病的原因，到底是因为吃减肥药的原因还是原来就隐藏的问题碰巧发作了，就无从追究了。至此吃“中成药”消渴丸和每天往肚皮上注射胰岛素就没停下了。患病半年后觉得胸闷气急，检查原来是心包积液了，抽了几次，但无异于抓沙堵水，旋即又生，原因也说不清楚。只好找父亲看了一段时间，积水的问题算是解决了。至08年，问题又来了，头上长疖子，此起彼伏，生脓的大如鹌鹑蛋，小的如蚕豆，还有新发的如绿豆般大小硬结。破溃流脓，结痂再长。无奈剪了短发，天天药水洗头，专家要她住院治疗，怨恨之心遂起，不接受消炎治疗。因我离她家很近，故来我处吃中药。看满头的包有十好几个，有正在出脓的，还有溃后结痂的，还有准备出来还是硬结的。述口中作渴，咽燥如火，每日夜间必起来几次喝水润喉，要不然就发声不出，至早上必咯带血丝胶痰几口方觉咽喉舒畅，想必是喉咙干的炸裂了。大便干结如算盘珠子，一个礼拜也解不了两次，努责难出，挣得肛门出血，没办法只有每次用开塞露润润才得以下。按脉弦数，舌红苔干，一片肺胃燥热之象。我本知她病源，几欲出口劝她渐渐放弃注射胰岛素，但想想这个方法是全世界都认同的，我一个不是大专家的小医生的话根本就没分量，更没有说服力。想让她完全依我的来是很困难的，只有在用药上打主意，下功夫，解决她最痛苦的问题就得了。拟法清热败毒，养阴润肺，清泻阳明，化裁仙方活命玄麦甘桔合调胃承气为治。药用忍冬藤、连翘壳、生甘草、黑玄参、嫩桔梗、麦门冬、天门冬、天花粉、锦纹黄、元明粉，视口渴、咽燥、咯血、便秘情况以变分量，或以白茅根煮汤代水煎药，头上脓包或用去腐，或用生肌，吃药十几剂病情便有很大改善。这样间断用药半年，吃药八十余剂，总算平复了这些不断冒出来的脓包。此后年余，虽然时不时还有几个想冒头出来，嘱用清凉油抹抹就消失了。时至今日还在注射胰岛素，不知以后还会发生啥情况，只好拭目以待了。但愿能安度晚年，不再有什么麻烦。
（按：方书消证分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金自热化源欲绝，当从人参白虎汤例清之，中消多食易饥，系胃府藴有实热，当从调胃承气例下之，此实火可泻；下消饮一溲二，系相火虚衰，肾阳不化气当从八味肾气汤例温之，此虚火可补。又有湿热郁积中焦作渴者当用分消法。此消渴之大概。）
109.过度治疗险害眼
临床上我们常常会遇到得个小病而当做大病医者，这个叫过度治疗。我想与现在治病谋财不无关系，但也不排除医生的认识问题。
举个例子，针眼就是麦粒肿的中医病名，是眼睑毛囊皮脂腺或睑板腺的一种急性化脓性炎症，所以又叫睑边疖子。为啥叫针眼、偷针，《外科证治全书》解释说“以线针刺破即瘥，故俗名偷针”可从。此病初起眼睑微痒微疼，患处微红微肿，不久肿胀增重，数日红肿显著处的毛囊根部出现脓头，及时用三棱针或注射针挑破出脓即好。当然还有预先发作时的截断方法，用细线扎患侧中指根部或在背部找反应点挑治等法，这个就不再说了。现在说个故事，看看医生是咋治的，有啥后果。
06 年，我附近的房管局书记的外甥女，得了左眼下睑麦粒肿。到医院找医生看。本来这个问题就是不治，一般一周左右也会出脓好的，可是医生狂打先锋霉素。打消炎针好多医生有个爱加地塞米松的手脚，说是帮助消炎，能缩短病程。这个激素少用点确实有抗炎的功效，用多了就不是那么回事了，会抑制炎症反应，本来三二日就可成熟出脓的，一直打针十日了还是个硬疙瘩。这个还不说，眼睛还被医生用红霉素膏子糊的纱块死死地捂着，刚好还是在夏天。来了我一揭开敷料，就感觉有股热气扑面而来，整个左眼肿的像个烂桃子，眼角全是眼屎，球结膜充血水肿。女孩说我的眼睛是不是要瞎了。我顿时心里的气就不打一处来，一个小问题，怎么就搞成了这个样子，花了大几百不说，这个医生是咋回事，到底是为钱还是真的不会治呢！安慰她说不要紧，包你一个星期好彻底。停服一切消炎药，给予连翘、二花、白芷、防风、赤芍、花粉、皂角刺、陈皮、甘草，日服一剂。外边用芒硝化水湿敷，一日不得少于两个小时。不出三天，包块软化，可见脓点了，再过一日，三棱针挑破出脓不少，去掉皂角刺，再吃二日汤药，外治如法。一周后病若失。
（按：此文有感而写。现在有很多身体不适的人在网上求医。症状说了一大堆，分不清主次，往往是啥病都还没搞清，就会被“辩证”了很多回，阴虚、阳虚、气虚、血虚、有痰、有湿、有火等等，诸如此类名词层出不穷。有无的放矢，方药杂投者，有病证不分，药不投方者，还有小题大做，高射炮打蚊子者。药之不效，或病转有加，便又辗转求医，于是就有病已入肾入髓臆说之论，只差说病入膏肓了。处方医病，不亲自见病者胖瘦高矮，体质强弱，无根无据，随心臆测，药量还开得很大，医者卖弄口舌之快，病家不想药毒之害。也不知从何时起，中医中药就成了“调养”的代名词了。）
110.高热不解用石膏
05 年8月1日下午，我的一个堂叔来找我给他的大哥看病。大伯已经八十二了，平时身体就不怎么好，身材瘦小，年轻时就有个外号叫“鸦片烟”。七月的天正是暑热季节，老人怕热，电扇对着吹，这不就搞病了，发烧不退。到附近诊所打了几天吊瓶，药劲儿一消，热又复来，去医院一查，只是血象高，没有其他的问题，住院又打了七八天针，这个热就是退不下去，慢慢的也不想吃喝了。医生说这样下去，一旦有并发症就危险了，让家人作好最坏的打算。兄弟姐妹们也觉得是不行了，只好回家了，过了三日就让叔叔来找我看看还有救吧。诊脉微数，看舌红苔厚微腻，唇干。迷迷糊糊不叫他也不知道喝水，就是喝也沾沾唇并喝不多。现在四点多钟了，查体温39度，摸前胸后背烫手，越扪越烫，手脚倒是不怎么热，有点怕冷，还盖个毛毯。这多日吃的很少，大便也几天没解了，小便解的很少还很黄。我想这个热已十多日了，应该口干舌燥，津液丧失的厉害的，怎么苔还是腻的呢？想必是液体输多了造成的，人老了心脏功能就不怎么好，这不双脚已肿到小腿了。俗谚男怕穿靴，女怕带帽，所以姊妹们就觉得快不行了。问上午烧不烧，出不出汗，说后半夜烧会退一点，上午只是37度多一点，，到中午以后都慢慢上来了，这个时候最高，一直烧到十一二点。打针的时候有汗，回家烧高了不吃退烧药不出汗，吃安乃近就出汗，还出的多。分析分析，阳明旺于申酉，气热无疑，有一分恶寒就有一分表证，气热就该吃白虎，有表还该解表。想是这样想，我还是推说把握不大，大姐说反正都这样了，心也尽到了，死马当活马医，你都下药试试吧。回到诊所，取石膏一大块敲碎，称60克，知母、花粉各15克，甘草10克，抓大米一把，米熟汤成，过滤取1200毫升，再用荆芥30克、薄荷20克、连翘15克、滑石 30克、白通草6克，用白虎汤煎，大火烧开后只煎十来分钟，取约800毫升。用滑石者不但清热也解水湿，通草利水通阳气。嘱每次只喝二两，不超过二小时一次温服，经常摸摸前胸后背，若是润的就说明得汗了，改三小时喝药一次。第二日下午6点多钟我又去看，体温只是38度多一点，身上一直汗几几的，口渴要喝米汤。原方如法再投一剂。不过三日，如秋风送爽，暑热立退，脉静身凉，二便通利，知饥索食。脚上的靴子也脱了。
白虎汤素来有大热、大汗、大渴、脉洪大四大之说，无此四者当禁之，这个在仲景也没有的说法不知是从何得来，也不便去考证了。但却给医者戴上了枷锁，畏白虎真的如虎，不敢贸然使用，即使用，石膏也是很少量，如履薄冰，就连温热大家吴鞠通也有“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细，不可与也，脉沉者，不可与也，不渴者，不可与也，汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也”之戒，发热之证脉见浮弦而细者、脉沉者自当别论，然汗与渴不可与白虎不尽见得。吴老夫子这样说可能也有他的意思，就是用白虎不宜孟浪。治热病，常常舌干和汗出热不解者，我就用石膏，量多量少要看体质强弱和热邪的程度。仲景言“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”，又言“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。对这样的条文理解要举一反三。大寒药本易害胃，配伍宜讲究，若大便不实可以花粉、石斛之类代知母，或加生山药护胃。张锡纯先生大声疾呼“石膏凉而能散，有透表解肌之功，外感有实热者放胆用之，只胜金丹”。近代京城名医孔伯华先生对四时温热多以伏邪论治，必须清透疏解，往往在温热初起即投石膏，对石膏运用独具慧眼，世人称为“石膏孔”。大凡热病初起，苔白或黄、见舌红或边尖有红点，口干者即可用石膏，有表而无汗者加以辛透芳香，不一定见大汗、大渴、大热、脉洪大。若渴加人参以生津是为仲景法度。若到高热神昏，斑黄狂乱才投石膏无异丢槁撵船。用石膏要取白净者打碎入煎，药成稍沉淀一会再过滤，勿取质以害胃。熟石膏只可外用以收敛，断不可内服。
111.心烦的让人神经
2003 年让人很心烦，本来自己开诊所搞的好好的，却走了弯路。医院被人承包了，老板自然要招兵买马，中医没人干，便勾引我回去。这也别全怪人家，自己对医院还抱有幻想，现在承包了，情况可能要好些。于是摇橹趟桨，屁颠屁颠地回了医院。谁知这个老板是个外行，不听我的建议一意孤行不说，还老想占我的小便宜。看来前途黯淡，没有跟他合作的必要了。屁股一拍走人，还是回到老地方吧，这样一折腾，我半年便没有多大收益了。心里很烦，曾经一度失眠。八月份遇到一个比我更烦的，烦的已经神经了。
八月十日，我一早开门就来了个大哥，说要买安定片。那几年耳闻目睹有买安定讹诈医生的，听到安定就气不打一处来，便大声回应说没得。谁知这个老哥比我更凶，马上红脸说你吼啥子，没得就没得，我差你馍馍钱啥。我赶紧堆笑说安定这东西是精神药品，卫生局不让小诊所卖的，又追问他买安定给谁吃。这下缓和了气氛，老哥拿出烟点上，坐下给我细说是给姑娘买的，这妮子打工打的好好的，咋就变神经了哩，成天胡说有人要杀她，整夜整夜的不睡觉，买安定给她吃了好莫再烦人啥。这下又勾起我的好胜心了。忙问女子的病情，老哥说我很烦懒得说了，叫她妈来给你说吧。
第二日早上，女子母亲登门来了，原来就在我附近住的。说女儿不愿出门见不得人，请我去看看。母亲代为叙述，尤姓女，二十三岁。高中毕业后到南方打工，谈一男友，因有人插足，被男友甩了。这女孩性格偏执，不时找男孩理论，那男孩搞烦了就威胁她再找都弄死她。女子觉得很委屈，至此心中想不开，很烦躁，慢慢地行为跟常人不一样了，工也做不成了，只有回家。在家中不愿出门，亲戚朋友来劝也不搭理。有时狂躁不安，嚷嚷有人跟踪要杀她，又常常若有所思胡言乱语，面壁独坐，彻夜不眠。父母伤透了脑筋，勉强引她到安定医院去看，医生诊断是患了精神分裂症了，要求住院治疗。还是大姑娘啥，如果住院时间长了，外人都知道了，孩子以后怎么嫁人呀，于是要求医生开药回家静养，这样时好时坏已有年余了。我试着与她交谈，这会儿还怪清醒的，也许是跟我有缘分，没把我当外人，有问必答。为其诊脉，六部弦数，看舌边尖有红刺。问月经来的咋样，说这年余根本就记不清楚啥时来，只是一来便很多。睡眠也不好，即使睡着了也噩梦纷纭，不时惊醒。我心中已有七八成的把握了。《金匮》妇人杂病篇有热入血室之论，病在厥阴，神明被扰而谵语。此虽无明显经来热入之明证，但理则相通。治之不可重坠直折，宜解散包络火郁。处方：柴胡12克、茯苓10克、白术6克、甘草6克 、当归10克 、赤白芍（各）10克 、炒栀子30克 、丹皮10克、郁金15 克、丹参15克、薄荷6克，三剂以观效。用郁金丹参者凉开包络之火郁，丹皮凉肝，炒栀子入血分清热以除烦，此丹栀逍遥加味方。十四日自己来诊，说明显睡眠改善，心里也不那么烦了。效不更方，再入三剂。十七日适经水来临，减赤芍再进四剂。此后断续吃药二三十剂，神智已完全清爽。再处柴胡40克、茯苓40 克 、白术30克、甘草20克、白芍30克、当归30克、郁金40克、丹参40克、炒栀50克、丹皮30克粉碎为末，薄荷熬水和糊为丸以善后。 2004年底结婚。
112.吓人的白睛溢血
白睛溢血就是眼球结膜下出血，咋一看，像红眼牛牯子似的，还挺吓人的。
九几年我第一次遇见此证时也挺紧张的。一位在菜场卖佐料的大哥，平时就很熟悉，这哥们爱打牌熬夜，又爱烟酒。有一天他慌慌张张地来到我的诊断室，对我说。樊医生，你看我的眼睛咋啦，打了几天吊针也不见好，越来越严重，不会瞎吧！我定睛一看，左眼白眼仁上一片红，原来是结膜下出血了。这个问题原来在书本上听说过，并没有太在意，到自己面前来到是第一个，也没有治疗经验，后果也不知怎样，不过，既然人家来找我了，我就硬着头皮给想想办法吧。问你这眼睛是咋红的？他说我也不清楚，只是前几天打牌熬了几晚上，烟也抽得多，后来早上洗脸照镜子，就发现了，也不像害眼呀，不疼不痒的，也不流眼泪，到旁边的X医生那打了两三天消炎针，越来越严重了。查舌脉没有大的异常，只是这几天小便挺黄的。思考按五轮说白睛属肺，球结膜下出血了，当然是毛细血管通透性增高了，这和支气管扩张出血的机理应该差不多吧，再说了，小便发黄，不也是有火热嘛，泻肺宁络法应该有效的。于是处方：桑白皮12克、白茅根30克、桔梗6克、甘草6 克 、川牛膝10克、黄芩6克、赤芍6克、丹皮6克，三剂。并给他说，我也是第一次治这个，不过我开的药是按古书上来的，你吃了药后看看，有啥问题给我反应下再说。三天过去了，并没见他来。过了几天，我到菜场去遇见他，满脸堆笑给我奉烟，说不好意思，太忙了，没有去给你说，你看我这眼睛已经好了。我心中暗暗得意。回头翻看眼科专著，看到《陈溪南眼科经验》说：不疼不痒疾若无，白睛某处红如凃，起似胭脂久暗淡，两周左右色渐除，此乃肺热血妄行，溢于络外把病生，咳嗽碰撞或逆经，也能产生血溢证，肺热先用退赤散，次服泻肺增减善. . . . . 。退赤散出《审视瑶函》，我的处方虽然不尽相同，但意义是一样的。就是说这个问题对眼睛的危害不大，有自愈可能。后来又遇到过两例，也同此法治疗。
2008 年遇一苏姓女士，四十多岁，地税局干部。近两三年来，右眼结膜下出血发生不下五次，都是在医院眼科打消炎针一周左右就好了，可是白眼睛越来越难看，色素沉着，白睛下浑乎一片，难看死了，虽然对视力没有影响，可也影响美观呀。这次又发了，请我诊治，说要吃中药试试看能断根吧。见右眼除了黑眼珠是黑的正常外，其他地儿全是红的。诊脉弦数，右寸脉动如豆，苔薄舌红。问月经如何，自己说经期提前，心烦多梦，每次发作都是在经期左右。此木旺侮金，相火逆行之证。处方：白茅根50克、桑白皮15克、人中白（打细）15克、川牛膝15克 、炒茜草10克、炒蒲黄10克 、炒栀子15克 、赤芍6克、丹皮12 克、薄荷叶3克。守方吃十剂，于下次经期前再吃七剂，共吃药二十四剂，眼球瘀斑逐渐清亮，至今日未再复发出血。
113.歪打正着下了胎
古书多有女子怀孕吃药堕胎之验，今日堕胎乃非法之举，医者不可涉足。
早年初行医时，还没有严禁一般医者药物堕胎规定，我也试过几次，奈何药不生效。前些日，看一朋友之妻闭经，诊脉怀疑怀孕，问做过早孕试验没有，说试验阴性。原来月经一直正常，近二月来，两次月经虽按时而至，但经量甚少，似有似无，且颜色黯黑，但无腹疼腰痛下坠感觉，今又到经期，情况如前。按小腹正中似有包块，体格壮实，遂按闭经瘀血阻滞施治。
处方：香附子20克、川牛膝30克、当归20克 、川穹20克 、赤芍15克 、熟地30克 、茜草20克 、桃仁15克、红花10克、肉桂6 克、益母草50克。吃到第三日时，下血稍多，颜色还是不好，瘀块时有。想必是快见效了。吃到第六日，下午约四点钟，小腹疼痛，到厕所小便，自己感觉有两块东西掉下来，出血也增多。急到我处，隔时不久，又在卫生间下物一块。我亲临细看，除血块外，还有一可疑物，洗净一看，大吃一惊，原来是肉一块，血管清晰可见。我隔壁有一女医生开的诊所，原来是产科医师，清宫刮产经验丰富，我一内科医生又是男人，当然没见过不该见到的东西，便请来观看，证实是胞衣，经验推断已怀孕二月。好在刚好遂朋友之愿。第二日取第一次小便亲查，妊娠试验强阳性（原来她自己用早孕试条方法不对）。
古有怀孕仍然行经者，名为激经之说，为血有余，无腰腹疼痛相兼之证勿须用药，胎大血自止，今信而有验。
写此文以为戒，看女子病有疑似者必须亲自查清或以医学检查为证，勿臆断行事。谨慎无错。
114.疏肝散结说橘核
橘核就是我们常吃的橘子的籽，药源广泛，橘子上市时到处都是。这家伙比较苦，不过“性”却是温的。“核”类的东西多有理气、散结、止疼的功效，可作为代表的就是橘核。
橘核出《日华子》，“治腰痛，膀胱气、肾疼”，这个“肾”当然不是指的解剖上的肾。古人常把男性外生殖器称做“外肾”，所以古籍中所说的“肾疼”指的就是生殖器病变导致的疼痛，在《纲目》中说的就比较直接了，“治小肠疝气及阴核肿疼”。“疝”这个病的意义有多种，早在《内经》中就有“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”之说，《金匮》中的“寒疝”指的是腹中寒气凝聚成块，攻冲作疼使然。后世医籍中多指广义的“疝”。大凡阴囊、睾丸及其所属组织器官的病变而出现硬结、不通、肿大所致少腹、腹股沟、二阴抽扯疼痛、坠胀不适者都可称为“疝”。包括现代医学的多中疾病，如腹股沟斜疝、阴囊鞘膜积液、阴茎硬结证、睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等，这些问题都可有“气”疼的表现。男子外生殖器及其附属器官都在“肝经”循行的部位，病变都有“肝气”结聚的原因，《本草汇言》说橘核“疏肝，散逆气”，这个“逆气”在病人的表述中很形象，“我卵子疼，有时候扯到大腿根小肚子里去，有时候还下坠不舒服”，这些都是 “逆气”的表现，橘核可以搞掂它。当然，单味药的使用力量往往有限，可辩寒热找帮忙的队伍，组方选药可用四逆散、金铃子散、乌药散及小茴、吴茱萸、肉桂、荔枝核、山楂核等。治“岔气”腰疼，橘核炒研黄酒冲服极效。
妇科子宫及附件的病变多有肿块、结节，我们感官切诊可以发现的叫“徵积”，聚散有时，可大可小的叫“瘕聚”，多有成方可用。B超可帮我们的大忙，在早期就可发现，这个橘核就派上用场了，取其“散结”的功效。虽然男女病变不同，因有所异，有“结聚”就可异病同治。乳房肿块，不论性质、男女、橘核都可使用，要的就是它的“疏肝、散结”功效。
在有些书中说橘核苦而伤胃中冲和之气，这点要有分析。大凡苦味的药用多了都可影响胃口，这个就是“伤胃中冲和之气”了。我用橘核时，常常炒一下，闻到香气就可以了，这样胃就比较容易接受。用量不必太大，常6——15克就可，入煎须打碎。
115.通痹定痛马钱子
马钱子又名番木鳖，性味苦寒有大毒，入肝脾经，功用活血通络止疼，其效力非一般药可追及。张锡纯先生对其赞赏有加，谓其“开通经络，透达关节之力远胜于他药”。《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。此药用之得宜，疗效非凡。然其大毒，含番木鳖碱即士的宁，能使人发生强直性惊厥。我在临床中使用马钱子积累了一些经验，受网友之约重点谈谈马钱子的用量和制法。古方有九分散（出《急救应验良方》），其组成是：乳香、没药、麻黄、马钱子各一两，共为细末，每服七分至九分，日服一至二次。治跌打损伤，坠车落马所致伤筋动骨，红肿疼痛。按古制十六两为公制一斤500克算，看看马钱子每日用量是多少。1两≈31克，1两=10钱，1钱=10分，反算过来，1分≈0.31克，那么9分≈2.8克。方中药物总量是四两，制成粉末，去除损耗，按120克算，马钱子在方中的比例是四分之一，一次吃九分2.8克，马钱子就是0.7克，日二服，约1.5克，这个就是最大量了。王清任《医林改错》有龙马自来丹，其组成是：马钱子八两，地龙八条，每次吃三四分，地龙炙干后，分量忽略不计的话，马钱子的用量就是1克多了。《中药大辞典》规定马钱子一日用量在2分左右，就是0.6克，这个应该是安全剂量了。近代名医颜德馨先生用龙马定痛丹治痹症经验，改龙马自来丹的方是：马钱子30克、地鳖虫3克、地龙3克、全蝎3克、朱砂0.3克，蜜丸四十粒，每日服一粒，算起来一粒中马钱子的量是3/4克，约0.75克，服一周后若效力小，可每日加服一粒，这样马钱子一日极量也是1.5克。按以往的经验看，因每个人对药物的耐受程度不同，为安全起见，我一般每日给的量在0.6克，也就是2分。宜在临卧时用浓糖水服，可逐渐加量，直到有轻微的反应为度。有次我治本院的一位护士姑娘腰椎间盘突出腰腿疼，她个子较小，除煎服汤药之外，给予龙马定痛丹小量服，算起来马钱子只有约0.3克，在吃药之前就给她说了可能有反应。药后二小时，感觉头晕心慌，脖子肌肉发紧，牙巴骨僵硬，这个反应我并没给她说，不是心理效应，确实是药毒反应。我的验方痹痛丸中用有马钱子，剂量都是经过精确计算了的。再说说马钱子的制法。土炒、油炸是传统的方法，当然不能越轨。但是制的过度了，药效会大打折扣。我用马钱子不去毛，只是用油炸，冷油下药，小火逐渐加热，在油中炸有响暴之声开裂时就下火，捞一粒掰开看内心紫红色就好，若炸黑了就不堪用，也不用土炒，只是再入细土中吸去油渍，这样凉了就容易弄成细末。网友李海泉：查到的资料：《神农本草经》序中云：“若有毒宜制，可用相畏相杀者”。 1.麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。 2.赤芍可降低马钱子毒性，马钱子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，随着赤芍用量增大，马钱子毒性降低程度增加。 3.甘草对马钱子毒性亦有影响，有报道，马钱子与倍量以上的甘草同煎，可减少或解除马钱子毒性作用。樊正阳提醒：不用至有毒性反应为好。网友：炸黑焦后，口服有患者服后剧烈呕吐，可以说是狂吐的感觉。网友：现在有人用烤箱，不用油炸了，省掉了找细土的功夫，不过仍然可以放在土里待一段时间。网友：如果患者有心动过速或心率不齐,你再让患者服马前子,你就太不明智了!因为马前子有加快心率的作用,这个作用大家不能忽视! 外擦治痛方
中医外治良法已久，良方众多。我自制一外擦治痛方运用多年，效果肯定。拿出以馈众友，勿嫌浅薄。
肉桂3份 川草乌（各）2份 白芷2份 姜黄2份 公丁香1份 红花1份 栀子1份 樟脑2份
上药共捣粗粉，兑60°以上白酒泡一周即可。密封勿泄气，陈久尤良。用时药酒少许置于掌中，摩擦患处，力道勿大，擦至发热，看皮肤耐受度而施次数。
除有红伤外，所有肌肉、关节疼痛均可用（酒精过敏者勿用）。实疼痛科外治之良方。
116.自编方歌好处多
背诵方歌可以说是每个初学中医的人一个必经的路子，一个好的方歌，不但会加强记忆，还会对方子的功用意义有更深的理解。这一点，我首推陈修园先生的歌诀。他的《伤寒》、《金匮》方歌括，每个都琅琅上口，还是对经文绝好的注解，初学者若留心记诵，会受用一生。还有他的《时方歌诀》，我初学医时就强记住了，记在一个小本子上，到现在还放在我的手边，不时还会拿出来温习一下，都是些常用的效方。当然了，他收集的方子还远不够临证应用，教材所收集的方子有很多，要是都记住确实是个难题。怎么办呢？仿效古人，自己编成歌诀，经过大脑出来的东西，自己会记的很牢靠的。
我原来学习方剂学时，把所有的方子都编成了七言四句。药味组成，功效应用，甚至出处都揉在一起了，这样会对以后的临证有很大的帮助。闲暇无事，拿出来给大家示范示范，也不一定都合乎没个人的心意，别人口中的食没味，毕竟还是要自己编的。
解表剂中有大羌活汤，是在九味羌活汤（冲和汤）的基础上化裁的方子，歌诀就可是这样子的：大羌活汤散热湿，冲和汤中去白芷，还有黄连白术入，再加独活防己知。九味羌活汤陈修园的歌诀是：冲和汤内用防风，羌芷辛苍草与穹，汗本于阴芩地妙，三阳解表一方通。这样记住了冲和汤，大羌活汤就不难记了。辛凉解表的名方银翘散，是最常用的方子，歌诀常唱：银翘散主上焦疴，芦根做汤且勿惑，荆芥豆豉来表散，牛子桔梗竹甘草。病位，药味都在其中。桑菊饮也常用，桑菊饮用杏连翘，薄荷桔梗甘草晓，再入苇根凉解法，辛凉微苦治肺家。治法就同时也明白了。养血解表的葱白七味饮：葱白七味外台方，葛根豆豉与生姜，寸冬地黄劳水煎，养血解表是慈航。出处、药味、功用、煎法在一起。大承气汤药只四味：大黄四两朴半斤，枳五消三急下云。黄龙汤就是大承气加归穹方。新加黄龙汤是在调胃承气的基础上组方的：新加黄龙补气阴，调胃承气冬玄地，人海二参当归身，姜代枳朴宣胃气。这样说明气阴两伤，就不可再用枳实、厚朴耗气伤阴，姜就可以宣发胃气。和解透表，畅利胸膈的柴胡枳桔汤：柴胡枳桔姜半芩，雨前茶兮合陈皮，邪郁腠理逆上焦，扶正参草枣不宜。就是说了这个汤证不宜再用腻膈的药。蒿芩清胆汤：蒿芩清胆陈夏茹，碧玉滑草黛赤茯，再入枳壳胸膈畅，胆热得清痰自无。碧玉散方也在其中。柴胡疏肝散是在四逆散的基础上加味的，四逆散柴枳草芍好记，柴胡舒肝四逆散，香附穹兮陈皮餐。两句就行了，也寓意香附子穷了只有吃陈皮的意思。痛泻要方很经典：痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补土泻木理肝脾，若作食伤医便错。也提醒与食积泄泻有别。名方补阳还五汤：补阳还五重黄芪，桃仁穹归芍药卑，佐入地龙通经络，气旺血活瘀自行。这样把组方意义同时说清楚了，此法重在用黄芪，其他的药和黄芪有尊卑之分。方治相类的可以揉在一起：温经化瘀生化汤，桃仁穹归草炮姜，张氏活络效灵丹，乳没丹参当归餐。再比如药味不多的槐花散、槐角丸：槐花散治肠风血，荆芥枳壳侧柏叶。槐角丸中芩防风，地榆当归枳壳充。都是两句解决的，好记上口。名方消风散：荆防牛子蝉消风，膏知苍术苦参通，归地麻仁润血品，风湿疹子力能除。玉液汤止消渴法可遵循：玉液汤中山药君，黄芪知母妙相须，葛味花粉鸡内金，用之生水颇相宜。这样意思是此方不在滋阴为重点，而是“补其气化而导之上升”。清气化痰用胆星，二陈枳实妙相需，黄芩杏仁瓜蒌子，姜汁送下亦准绳。这样把清气化痰方的服法就写进歌括中了，其他的涤痰方也如是，如解语汤中有专需竹沥佐些姜的句子。逍遥散是治妇科最常用的方子，逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，丹栀加入有元机。也可简单点，逍遥散用芍当归，柴苓术草慎勿违。
总之，编方歌不但会加强记忆，永远不忘，还是个再深入学习的过程。这个好处多多，自己弄弄就知道了。
118.河边常走会湿脚
俗话说马有失蹄，人有失手。搞手艺的犹是如此，不知道啥时候你就崴到脚了，尽管你精明谨慎，问题也不一定考虑的周全完美。为医者看病情，审病势，可是此病在刚刚露头的时候还有与彼病相似的地方，每个病的发生发展是不一样的，所以说这个“病”还没完全弄清楚的时候，尽管你对“证”下药，看起来很合理，也会弄出尴尬来。常在河边走，没有不湿脚的呀！
记得前年有个事儿算是给我上了一课。我门诊后院住着老两口，卖油炸小吃为生，天天在院子里洗菜，弄的污水长流。这老俩人还挺好的，为人和善，从不与人红脸。他们与我相处的不错，大人小孩有个毛病了都爱找我看。老头有奢好，嘴不离烟，饭不离酒，这不就有个老胃病了啥。有时候发作了会嘈杂醋心，心口顶的慌，打气嗝，找我吃一两剂药就治住了，也没去检查过，应该是慢性胃炎之类的吧，这个十人九胃，不稀奇。这天一大早就来说胃病又犯了，醋心的很，打嗝也会带上来酸水，还胀的慌，有点想哕。老马识途，轻车熟路。我也没多想就给他熬了一副药，是个柴胡汤的加味方，柴胡6克、黄芩6克、半夏10克、甘草6克、枳实10 克、白术6克、白芍6克、吴茱萸6克、乌贼骨10克。这个方子是他常吃的方，一般一二剂就解决问题了。笑眯眯地你好我好大家都好的在八点多吃了一次就去市场了。本该到下午再吃第二次的，没曾想上午十一点的样子，肚子里边打仗了，有点疼，叽里咕噜的一阵乱响。打个岔，太阴篇说“腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也”，急忙去了一号，拉了一大滩，就这样稀里哗啦的在两三个小时内就跑了五六趟。老伴儿回来了问我是不是药给弄混了。我想不对呀，药还是原来的药，病还是原来的病，咋会错呢？一问情况，心里明白了，这下可要出丑了。现在正是夏天，老头肯定是吃了啥不干不净的东西，要闹肚子了。先是露了个苗头，凑巧在吃第一服药后发作。唉！要是在下午再找我，就没“吃错药”的这事了。人都要面子啥，我也不除外，要是承认看错病那脸上多没光哈。就胡诌给她说，这回不光是胃炎，还合并了肠炎，现在吃了胃药心里是不是已经不胀了啥，再吃治肠炎的药都好了。老婶子点头说是。就再给她拿了两板氟哌酸胶囊，说一次吃四颗，两个小时吃一次，直到不拉为止。下午挨晚点老头回来了说还是不舒服，一查体温发烧了，证实确实是急性肠胃炎。输了一大瓶了事。太阴篇又说了“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴.、、、至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自至，以脾家实，腐秽当去故也”，不知仲景当日所说的是不是和这个类似。暂且存疑。
119.病患消渴头生疮
糖尿病是大家都知道或熟悉的西医病名，大部分属于中医所说的消渴病。患糖尿病久了可以有很多并发症，其中长疖子生疮就是其中之一，据说是因为血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给病菌感染创造了条件。《生气通天论》说“高粱之变，足生大丁”，这个足字不管怎么解，足以也好、能够也好、脚也好，但膏粱厚味，可以使人长疮生病却是不争的事实，糖尿病坏疽、痛风等也是其类。像糖尿病之类的病一旦得上，就是不怎么容易好的。现在的糖尿病一旦被确诊，大部分都成了西医糖尿病专家的固定病人了、我们中医就是能治一部分，也占不了主流，不是因为治不好，是因为本身这个病就是病程较长难搞的病，病人不一定能和医生很好的配合，这是其一，再就是被宣传的像原发高血压一样是个终身疾病，病人根本就不会找中医从头到尾的看下来。我不知道在没有糖尿病这个病名之前，得病的人都是咋好或咋死的。前年我治了一例糖尿病并发疖病者，说说与医友共享。
毛姓阿姨，年六十七，是我母亲年轻时的好姐妹，几十年的关系了，两家常常来往，一有个大小毛病都爱找父亲或我诊治。人一旦到了岁数，多会发胖，为保持年轻时的身材，06年就吃起了减肥药。慢慢的倒是瘦了不少，体重减了二三十斤，人也苗条了。后来就觉得饭量一天比一天大，不吃就心里饿的慌，人还继续消瘦，没得力气，自知出了毛病了。到医院一查，血糖高的很，确诊为糖尿病。是哪一型的我也搞不懂，再说就是搞懂了也与辩证治疗没多大关系，反正专家说要终身依靠注射胰岛素。住院治疗了一段时间，饮食倒是得到了控制。至于患病的原因，到底是因为吃减肥药的原因还是原来就隐藏的问题碰巧发作了，就无从追究了。至此吃“中成药”消渴丸和每天往肚皮上注射胰岛素就没停下了。患病半年后觉得胸闷气急，检查原来是心包积液了，抽了几次，但无异于抓沙堵水，旋即又生，原因也说不清楚。只好找父亲看了一段时间，积水的问题算是解决了。至08年，问题又来了，头上长疖子，此起彼伏，生脓的大如鹌鹑蛋，小的如蚕豆，还有新发的如绿豆般大小硬结。破溃流脓，结痂再长。无奈剪了短发，天天药水洗头，专家要她住院治疗，怨恨之心遂起，不接受消炎治疗。因我离她家很近，故来我处吃中药。看满头的包有十好几个，有正在出脓的，还有溃后结痂的，还有准备出来还是硬结的。述口中作渴，咽燥如火，每日夜间必起来几次喝水润喉，要不然就发声不出，至早上必咯带血丝胶痰几口方觉咽喉舒畅，想必是喉咙干的炸裂了。大便干结如算盘珠子，一个礼拜也解不了两次，努责难出，挣得肛门出血，没办法只有每次用开塞露润润才得以下。按脉弦数，舌红苔干，一片肺胃燥热之象。我本知她病源，几欲出口劝她渐渐放弃注射胰岛素，但想想这个方法是全世界都认同的，我一个不是大专家的小医生的话根本就没分量，更没有说服力。想让她完全依我的来是很困难的，只有在用药上打主意，下功夫，解决她最痛苦的问题就得了。拟法清热败毒，养阴润肺，清泻阳明，化裁仙方活命玄麦甘桔合调胃承气为治。药用忍冬藤、连翘壳、生甘草、黑玄参、嫩桔梗、麦门冬、天门冬、天花粉、锦纹黄、元明粉，视口渴、咽燥、咯血、便秘情况以变分量，或以白茅根煮汤代水煎药，头上脓包或用去腐，或用生肌，吃药十几剂病情便有很大改善。这样间断用药半年，吃药八十余剂，总算平复了这些不断冒出来的脓包。此后年余，虽然时不时还有几个想冒头出来，嘱用清凉油抹抹就消失了。时至今日还在注射胰岛素，不知以后还会发生啥情况，只好拭目以待了。但愿能安度晚年，不再有什么麻烦。
（按：方书消证分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金自热化源欲绝，当从人参白虎汤例清之，中消多食易饥，系胃府藴有实热，当从调胃承气例下之，此实火可泻；下消饮一溲二，系相火虚衰，肾阳不化气当从八味肾气汤例温之，此虚火可补。又有湿热郁积中焦作渴者当用分消法。此消渴之大概。）
120.几则医案
一、眩晕案
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证脉证并治第十二》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”；“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”
《医学从众录.眩晕》“内经云：诸风掉眩皆属于肝......由金衰不能制木，木旺则生风，风动则火炽，木火皆属阳而主动，相持则为眩转......仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病，...盖风者非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴之逆则是风升火动，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病必聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重，故内经以肾虚及髓海不足而立论也，其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象，理本一贯”。
圣人及前贤之说有理。余认为眩晕呕吐实痰饮为患，理不赘述，举一案以述之。
亢某，女，57岁，房管局干部，素体肥胖，患眩晕症久矣！自九七年至二00四年，住院 N 次，诊断 N 数，颈椎病、高血压、高血脂、心脏病、眩晕症、糖尿病等等不一，没有定论。二00四年七月，发作最狠，晕而不敢睁眼，如坐舟船，睁眼即吐，以至于不进饮食多日，卧床不起。邀余诊治，言我有诸多药物，看那个能吃。见药箱眼花缭乱，心血管、神经、维生素、中成药等等，可开药店了。我说，请师师为主，听我的，就给你下药，遂允。诊脉左弦右滑，舌胖苔滑，心动悸不安，疏方：
泽泻片60克 生白术20克 生半夏20克 茯苓片30克 炙甘草10克
生姜50克 二剂
晕平吐止。
继以半夏白术天麻汤善后。至今病不复发矣！
眩晕伴呕吐之证实多，现代医学所述之高血压脑病、脑动脉硬化、高血压、高血脂、内耳眩晕症、颈椎病之椎动脉型等等，凡符合辨证为饮证者，投泽泻汤、小半夏汤复方，无不效！
后世之二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤皆以仲景方为祖方，治眩晕症皆不可轻视！
二、呃逆案
卜某，56岁，09年8月10日诊。
一月前感冒在当地诊所输液三天，用药不详。感冒好后，胃中觉不适未在意，数日后，渐发呃逆，越来越重，以致于影响饮食睡眠，在当地治疗，用药不详。时好时差，病友介绍来诊。
刻下：呃声连连，冲气上逆，面红耳赤，说话受影响而中断。述心中嘈杂，时泛酸水，饥而不能食，渴而不能饮，睡而不能眠，痛苦不堪。
诊脉沉弦而细迟，舌红苔白。此胃寒肝逆，土木双凘。投丁蔻理中加味。
党参15克 白术15克 炙草10克 干姜10克 半夏10克 丁香6克
白蔻10克 柿蒂15克 枳实10克 吴萸10克 三剂
日一剂，煎取400ML，频而少服。
电告曰服一剂变呃逆为嗳气，再服遂愈，药太苦余一剂若发再吃
三、阴黄案
黄疸分类始自《金匮要略》，分为五疸。
《伤寒论》“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之”。
《诸病源候论.黄疸诸侯》分为二十八候。
《圣济总录.黄疸门》九疸三十六黄。还把黄疸的危重症候称为“急黄”，并提出“阴黄”一证。
《伤寒微旨论》特设“阴黄证篇”，曰“发黄者，古今皆为阳证治之......无阴黄治法”。
《卫生宝鉴》进一步把阳黄和阴黄治法系统化。
《临证指南医案.疸》“阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，责之于脾....色如熏黄，阴主晦，治在脾”
《温病条辨.中焦篇》“足太阴寒湿，舌灰滑，中焦滞痞，草果茵陈汤主之，面目俱黄，四肢常厥者，茵陈四逆汤主之”。
黄疸一证，阳黄固多，其证多急而易治，阴黄亦复不少，其证多危而重，多难治，且医者多不识或识而不敢治，今特举二案以示之。
案一
周某，女，七十四岁，本院职工亲属。一九九七年秋，因腹满腹胀，恶心厌食而住院，诊断为甲型肝炎。治疗一周，毫无起色，遂邀门诊中医会诊。查体温 36.2℃，身面微黄，色晦暗，倦卧不语，四肢逆冷。数日来只进少许稀粥，大便数日未解，小便黄而少。诊脉沉细而迟，舌苔腻而微黄。此寒湿阴黄证。同诊一老医处龙胆泻肝汤加茵陈，力辨之。处方：
茵陈20克 草果6克 干姜10克 乌附片10克 炙甘草6克 茯苓30克
数剂而出院。
案 二
王某，男，32岁，二00五年治案。素有慢性肝炎，二00五年春因发黄住襄樊市传染病医院半月余，后转至中心医院肝病科，诊为重症肝炎，治月余而病势垂危，下病危通知数次，欲搞什么换血之类的疗法，一次即需六千余元，家属恐惶。经朋友介绍求诊。见色如烟熏，如死灰，目珠昏暗。查体温37.6℃，腹大如鼓，腹水已成，二便秘涩，肛门外翻，阴囊肿大。述心中胀闷之极，时而烦躁欲死。诊脉沉细而滑，舌暗苔黄腻而滑。此湿热困顿日久，脾之阳气衰微，欲变为死阴矣。
疏方： 茵陈60克 栀子15克 大黄10克 干姜10克 乌附片10克 滑石30克 猪苓15克 泽泻15克 大腹皮30克 苍术10克 草果6克 枳实15克
偷服周余，诸症悉退而出院，续调治二月余而安。
四、乳疠案
师某，男，二十八岁。10.5.10初诊。左乳头下肿块约2.5 CM大小，发病三月。刺痛，。诊脉左弦右滑，苔薄黄，舌边尖多红点，此肝脏郁火，炼津为痰。处方：柴胡10g 夏枯草10g 橘叶10g 花 粉10g 青皮10g 甘
草6g 赤芍12g 醋元胡10g 橘核12g 皂刺12g 大贝10g 丹皮10g 牡砺30g. 守方三十剂，愈。
五、经方救逆案
1. 干姜黄芩黄连半夏人参汤救中焦格拒案
苏某，女，45岁，平素脾胃虚弱，大便常溏薄，因故生气后，情怀抑郁，出现头晕，胸胁满闷，呕吐不止。自购开胸顺气丸，服之无效，求医与龙胆泻肝汤服之。二日后病情加剧，饮食入口即吐，不得饮食，头晕懒言，诊见舌苔滑润而薄黄，脉沉细无力，此中焦虚寒，阳气格拒，升降反作，治宜辛温通阳，苦寒降泄。拟方：
干姜10克 黄芩10克 红参10克 黄连6克 姜半夏30克 吴茱萸5克
茯苓15克 甘草6克 生姜汁兑服。 一剂呕止，继以健胃调理而愈
2.真武汤救真寒假热案
刘某，男，30岁，身体素弱，易于感冒，大便常溏薄，三伏恣食冷饮，又当风乘凉，触感风寒，遂发热恶寒，头疼身疼，无汗鼻塞，口干咽疼。曾服柴葛解肌汤，汗出热不退，延至周余，渐心烦困顿，头晕欲扑，心悸满闷，饮食不思，淋漓汗出，全身肌肉阵阵跳动。诊见舌胖嫩，苔水滑，脉沉细无力。此肾阳欲脱，真寒假热之危证。拟方
乌附片30克 生白术15克 茯苓30克 白芍20克 生姜30克
二剂后，热退汗敛，神清气爽。
六、脱囊案
二00四年曾治一脱囊，时至今日常忆之。
李某，男，56岁，卖煤者，于7月6日初诊。述十日前觉阴囊瘙痒不止，常以手挠之，二日后红热且痒更甚，自服消炎药无效，到附近诊所输液抗炎三天而病益甚。至五日阴囊皮肤湿裂，色变黑，遂继腐烂，流污秽黄水，因囊中羞涩，无力去医院，甚是恐惧，有病友介绍来求诊。刻下诊脉滑数，舌苔黄而厚腻，发热 38.7℃，口渴而苦，大便坚涩，小便短赤，不思食，阴囊黑且臭，黄水流滋，表皮有小片脱落。此即现代医学所称阴囊急性炎性坏疽。证属肝经湿热下注，藴而成毒。仿龙胆泻肝方意出治。
内服方： 龙胆草15克 川黄栢10克 川木通10克 净二花30克 紫花地丁30克
赤芍药10克 粉丹皮10克 锦纹黄15克 生甘草10克 天花粉15克
薏苡仁30克 二剂
外洗方： 苦参60克 荆芥30克 黄栢30克 生地30克
二日后续诊，热已退至37.2℃，大便微溏，日二次，病变未见恶化，内服方减大黄至6克续服三剂。
外用： 青黛2克 冰片0.5克 人中白2克 赤石脂2克 煅龙骨1克 枯矾1克
共研极细末，蛋黄油调涂。
又三日续诊，已外无形症，阴囊黑色已退，湿已收，肌已生矣！停内服药，续外治愈。
此证阴囊皮肉腐脱，甚者睾丸外露而得名。在《外科理例》、《外科正宗》、《外科大成》、《医宗金鉴》等医著均有记载。惜仅见此一例。
七、小儿疝气案
此 2005年医案。张阳阳，二岁半，系病友介绍来诊。述儿半岁于一次哭闹后发现左侧阴囊肿大，后常如此，能自主回复。医院检查是小肠疝，嘱稍大后手术治疗。到儿二岁半时，右侧阴囊也发现此现象，能自主回复，但左侧常不能，须手推入，有二次发生嵌顿到医院急诊。奶奶心疼孙儿，怕出了什么问题，不愿手术，遂求治于中医。诊见舌微青，脉稍紧。活泼好动，唯性格暴躁，稍有不顺便哭闹不休。左侧阴囊大如鸭卵，捏之柔软，躺下后轻推即入，右侧略小，情况类似。按道理应该能治，只恐儿不能服药，便试服二剂香砂六君汤，还好，哄哄便喝。遂按肝经气滞，寒凝厥阴施治。疏方：
红柴胡6克 花青皮5克 杭白芍6克 生甘草6克
台乌药5克 广木香3克 盐小茴6克 炒橘核3克
荔枝核3克 山楂核3克 炒建曲4克
嘱每剂只煎取三两，温分三服。另嘱自购疝气带常于儿躺下时缚之以杜绝病情再加重。
药后常听儿矢气频繁，别无他苦，月余停药，后观察无复发。追访至今，儿健壮如常矣！
寻思此病乃小肠因张力、节律的问题变的松弛，精索孔（疝环）闭合不全，致小肠常掉入阴囊。上述方药应该是改变了小肠的运动状态，使张力增加、节律恢复正常，不再松弛，加上外压迫疝孔，久之疝孔缩小，是以病愈。
八、无名高热案
罗某，男，40岁，枣阳市人，二00八年八月四日接诊。
患者于七月初发烧，体温在38℃左右，自服感冒退热药数日无效，到当地县医院就诊，输液五日，发热不退，转至枣阳市人民医院住院，临床常规检查无果，行抗感染、对症治疗，住院十余日，发热少退，但翌日又发，似疟，查疟原虫未果。建议转襄樊大医院进一步检查治疗。七月底到襄樊，其弟系我朋友，遂来叙说病情，云当地医院怀疑是白血病，要到中心医院检查确诊，想让我先看看。接诊时病人发热近一月。
诊脉六部皆大，舌红苔白厚，口不知味，微渴，不喜凉饮，体温39.8℃，时已近下午五时，言每日上午体温不超过38℃，微恶寒，晚上十二时后体温渐退，身微汗出，早上一般在37.5℃左右，身困酸痛，体倦乏力，大便二日一次，不干结，小便黄赤，脉证合参，此暑温证。为疏方：
生石膏120克 肥知母30克 天花粉30克 生甘草10克
茅苍术20克 大米一把。
现场煎药，米熟汤成，取汁600ML，嘱温分四服。续三剂病去大半，下午最高体温37.5℃，问还检查否，笑言就是他们说的那病又如何？为疏方：
淡竹叶20克 生石膏30克 人中黄30克 茅苍术15克
天花粉15克 肥知母15克 西洋参10克 五剂
追访，病痊。
白虎汤古有四禁，观此，不尽然。
九、肾炎案
母知医，通外科。病愈已数月，然见安思危，时时寻思，历历在目，没齿难忘。
母素血压高十数年，拒服降压药。缘于家事操劳过度，于0九年冬月偶感风寒，数日后颜面浮肿，气短乏力。11月17日查小便示蛋白2+、潜血+、透明管型3—5个。
诊脉滑，沉取无力，急服下方：
黄芪30克 桂枝15克 防风10克 杏仁15克
茯苓20克 苓皮30克 猪苓10克 滑石30克
前仁15克 干姜10克 附子15克 泽泻15克
23日复查小便示蛋白2+、潜血+、透明管型1—2个，肿势稍退，仍气短之极，服下方： 黄芪50克 桂枝10克 防风10克 杏仁10克
茯苓15克 苓皮20克 猪苓10克 干姜10克
附子10克 泽泻10克 益母草30克
30日复查蛋白2+、潜血+-、透明管型1—2个，续服23日方。
12月17日复查蛋白+、潜血+-、透明管型0个。病至此时，外已无浮肿，然不欲食，常泛恶欲呕，倦卧不欲起，查血肌酐135umol/L,有肾功能衰竭之虞，急疏下方：
黄芪50克 桂枝30克 茯苓30克 干姜10克
吴萸10克 白术20克 甘草6克 生姜30克
数剂后略有改善，母亦不想再服药，停药观察。
2010年元月9日查小便示蛋白2+、潜血+-。至14日下肢微肿，心下满闷，常欲太息，夜尿多，续泛恶欲呕，大便不爽，脉滑苔微黄，疏方：
苏叶6克 吴萸6克 桔梗5克 大白12克 木瓜10克
薏米20克 广皮6克 枳实15克 白术10克 半夏15克 生姜30克
至元月24日，诸症已减，唯不思食，服下方：
党参12克 白术10克炙草6克 茯苓10克 广皮6克 半夏6克
干姜6克 砂仁6克 枳实10克 建曲6克
元月26日又查小便示蛋白2+、潜血+-。遂服下方：
黄芪30克 广皮6克 半夏10克 炙草6克 茯苓12克 白术15克
枳实6克 党参12克 砂仁6克 干姜6克 益母草30克
上方五剂，停药观察。
2月27日夜，忽咳血不止，声音嘶嗄，我甚惊慌，28日急拍胸片，示双侧胸腔重度积水，心脏普大，心包积液。郁闷之极，沉思良久，试服：
白茅根50克 杏仁10克 桑皮12克 葶苈12克 茜草炭10克
蜜紫苑10克 茯苓10克 前仁15克 炮姜6克 甘草6克
藕节炭30克 旋复花6克
三剂血止。
3月4日方：杏仁6克 桑皮10克 葶苈12克 旋复花6克 蜜紫苑10克
茯苓10克 前仁15克 茜草炭6克 炮姜6克 甘草6克 茅根30克
三剂
8日定下方：
杏仁6克 桑皮10克 葶苈12克 旋复花8克 车前子15克
茯苓10克 炮姜6克 甘草4克 蜜紫苑12克 白茅根30克
服此方期间，服五日停二日。
4月3日复拍胸片示胸水已退，心影缩小，至此我心定矣。此际饮食有加，思索荤腥，行动有力，试爬小山，微觉乏力，左心衰已纠正矣。停药观察。
6月4日复拍胸片，肋角清晰，胸水全无，唯原有高血压，心影略大尔，查小便蛋白- 。临床治愈。
此病咋看不循常理，变化莫测，细思却都在情理之中，若无医学辅助检查，病证合参，几无生理！
十、久泻案
古有刘草窗痛泻要方，补脾泻肝，以治肝强脾弱，肝木乘土，脾失健运所致腹痛泄泻。《医方考》“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚；脾虚肝实，故令痛泻”。此“扶土抑木”法，然验之临床，治久泻效果则不尽人意。
考仲景乌梅丸方云“又主久利”，《医宗金鉴》注“又主久利者，以此药性味酸苦辛温，寒热并用，能解阴阳错杂，寒热混淆之邪”。
赵某，男，46岁，二00八年七月诊。诉患病数年，一日大便三至六次不等，腹疼时作，便泻痛缓。遍查无果，诊断为“过敏性结肠炎”，服中西成药两年时轻时重，体重由150斤降至120斤。查中等身材，偏瘦，面白，声音洪亮，舌苔白腻，根部黄厚，腹软喜按，诊脉弦缓，沉取无力，两关不调。
此病若治，理应酸苦辛甘互投，寒泻温补并用，拟“柔肝补脾，清肠泻热”，方投： 黑乌梅10克 杭白芍30克 生甘草10克 淡干姜10克 淡茱萸6克 补骨脂10克 枯子芩10克 炒黄栢10克 炒薏米30克 赤石脂20克
日一剂，半月病谬。
续拟方： 故纸100克 吴萸40克 五味60克 干姜60克 黄芩100克 白芍100克 甘草100克 乌梅100克
煮山药糊丸以善后。
十一、少女崩漏案
《妇科证治约旨》“崩中者，势急症危，漏下者，势缓症重，其实皆属危重之候”；《妇科玉尺》“思虑伤脾，不能摄血致令妄行”；《傅青主女科》“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也”；《兰室秘藏》“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而为崩”。
二 00八年治一十九岁宋姓少女崩漏，系夫人表妹。高中毕业未考上大学，忧而出行往广东打工，做工劳烦，加班加点，遂致经血紊乱，每月先期而至，淋漓不断约半月方止，重时经断无时，时而下血量多不止，被迫辍工回家，曾住院一次，诊为青春期功血，输血二次，迭进中西药而效罔，来诊时病已一年有余矣!身体消瘦，面红有粉刺。看舌瘦小鲜红，边有瘀点，苔薄而略黄。诊脉沉而弦数，两关独动，少腹压疼。述五心烦热，少寐多梦，心慌心跳，饮食无味，大便干结，月经已月余未止，甚多时不敢起床，颜色鲜红，夹有黑块。
急则塞流以治标，疏方逍遥加味：
柴胡10克 茯苓10克 白术10克 甘草15克 当归10克 白芍15克
丹皮10克 黑栀子30克 女贞子30克 旱莲草30克 荆芥炭30克
血余炭10克 薄荷叶6克 七剂
以疏肝健脾，清心泻热，滋养阴肾，兼以止血。
二诊，血量减少，饮食有加，得以安寐。方仍以逍遥加味：
柴胡10克 茯苓10克 白术10克 甘草10克 当归15克 赤芍10克
炒蒲黄15克 炒五灵脂15克 丹参20克 元胡10克 川牛膝10克
阿胶15克（烊化） 薄荷3克 十剂
以健脾养血，化瘀生新。
此缓则澄源以治本。
三诊，经血已止，精神焕发，病渐向愈。嘱服逍遥丸，每日用阿胶15克
烊化分服。
此末则复旧以调补。
此病后有二次反复，病情较轻，前后调治间断服药五月有余。二00九年结婚，后生一子。
十二、臀痈案
臀痈现代医学称“蜂窝组织炎”。由于病位深、范围大、来势急、易腐溃、收敛慢，分属中医“发”的范围。现在由于抗生素的广泛使用，临床已不多见。然由于肌注所引起的，俗称“针毒结块”，也称臀痈。
《医宗金鉴.臀痈》“此证属膀胱经湿热凝结而成，生于臀肉厚处、肿、溃、敛俱迟慢”。《洞天奥旨.臀痈》“本经多血少气，而臀上尤气之难周到者也，故不痈则已，一生痈则必大痛疼，此气少不及运动耳”。
忆我初出道时，治一小儿臀痈，终身难忘。一九九二年毕业后，暂时在我父所在医院上班。有一毛姓老医领着我们几个小年轻在院外开了个二门诊，一日遇一六岁小儿，屁股打针发炎了，毛姓老医是外科医生，摸了摸，查了体温，断定已化脓了，必须开刀。小儿惧怕，央求父快领走回家。我说看看，见右侧臀部注射部位已红肿高大，述有“鸡啄”疼，体温38℃，确实化脓了。我说可不可以吃中药试试，儿点头。遂处方：
黄芪90克 二花藤100克 连翘30克 薏米仁150克
赤芍20克 丹皮15克 白芷15克 当归10克 花粉30克
陈皮10克 生甘草20克 红藤50克 一剂
嘱煎药取汁二斤半，随儿所欲恣饮。外用芒硝热敷。
二日后复诊，已不红肿，发烧已退，只是还有硬块。疏方：
二花15克 连翘15克 白芷10克 当归10克
赤芍10克 天丁10克 炮甲6克 花粉10克
大贝10克 陈皮10克 三剂以善后
几月后，我已到新单位上班，又有一儿得同样的病，又要找我看，找到父亲，父欲下药，竟然不允，后不知所踪。亦为笑谈！
十三、经方救死案
一九九一年，我曾用经方侥幸救活一等死的老人。
当年暑假，我在父亲身边见习。一日，我老家的一位叔叔骑车来找我父亲，说他的叔叔（该是我爷字辈的，老人生性豪爽，绰号“一巴掌”）因病在县医院治了二十多天不见好，水米不进，已回家等死了，想请父亲回去看看。父亲诊务繁忙，不得闲暇，又考虑救治的可能性不大，就说让我回去看看吧。叔叔骑车带我跑了几十里，到家后，见门前稻场有几个木匠师傅在砍棺材。老人年约六十六七，身材高大，卧床不起，已好几天不进食了，只是喝少量的水。当时年少，又加上农村人没多少文化，根本不知道得的啥病住的院，也无病历可查，只是说发烧。老人虽然昏睡，但询问还勉强能回答。诊脉滑而有力，看舌苔黄而厚腻，口味甚大熏人。按胸腹言胸闷腹胀，胃部按了疼。体温37℃大一点，大便已十多日未解了，小便黄浊味大。细思长时间发热该是热病无疑，脉滑按之心下疼，该是小结胸证吧，一时还不知该如何下手，出去走走想想。到了门前菜园，见有象丝瓜秧样的东西爬的到处都是，细一看，上面结的小瓜，这不是瓜蒌吗？茅塞顿开！心想还真是让我撞到了，小陷胸证无疑。摘了几个快要黄的回来，又叫人到镇上卫生院买了几味药，有杏仁、白寇、薏米、半夏、厚朴、枳实、黄连。配方时加一枚大瓜蒌，亲自煎药伺服。几次药喝下肚，就听得腹中雷鸣，解下不少臭秽之物，第二天便知饥索食了。上述方药吃了三天，共用了四枚全栝楼。此后老人又活了十几年。
此案由于当时无记录，大慨如此。
十四、热痹案
许某，女，54岁，09年6月23日案。
双手小关节疼痛数年，近一年逐渐加重，医院诊断为类风湿关节炎，予抗风湿止痛治疗，效微。
见双手掌指关节、指间关节肿大如梭，尤以食、中、无名指为甚。诉关节热痛如虫咬，心中烦躁，几以废寝；食不知味，溲黄便结；时而发热汗出，口干欲饮凉水。腕肘关节旬日来亦有痛感，甚是焦虑，生不如死矣！
诊六脉滑数，舌红苔黄。
此痹证日久，郁而化热，指节肿大，是为瘀结。
宜宣痹清热，化瘀通络。
处方；桑枝尖30克 桂枝尖10克 杭白芍20克 生甘草10克 肥知母20克
生石膏25克 制川乌5克 制草乌5克 二花藤60克 威灵仙15克
片姜黄10克 炮甲片10克 十剂肿消痛止
上方三剂打粉，日服12克，另加服龙马自来丹，日0.6克。