“大姨妈”一来就头痛欲裂？中医辨证治疗有良效
【导读】对于很多女性朋友来说，每月的大姨妈一驾到，头痛就随之而来，有时比大姨妈还要提前几天到来。严重者痛到你怀疑人生，甚至出现恶心、呕吐、手脚冰凉等症状，给生活质量带来很大影响。
临床上把这种在月经前后及月经期间发生的头痛称为经期头痛，属现代医学经前期综合征的范畴，其发病可能与经期激素水平变化及社会心理因素有关。在中医上则归属于“经行头痛”的范畴，认为多由肝郁、血瘀、血虚等导致。正哥在临床上遇到不少这样的姐妹，从辨证结果来看，属于寒凝血瘀的更常见，采用中药治疗多能取得较好的效果，李小姐和王小姐就是典型的案例。
病例一
现年31岁的李小姐被经前头痛问题困扰多年，用她自己的话来形容就是每次来月经时头痛得都想去撞墙。2020年3月16日经人介绍前来就诊。当时适逢经前，头痛明显，以两侧为主，伴畏寒肢冷，查看面色黯淡、眼周发黑、面部满布暗褐色痘痕，舌淡黯有瘀斑，苔薄白润，脉细涩。
从症状及舌脉看，典型的阳虚血瘀寒凝表现，于是选用了温阳解凝的阳和汤合活血解郁的散偏汤加减。
首诊用药（处方及病历来源于门诊实录）
服用中药后病情开始好转！
3月25日复诊，诉服药2剂后头痛终止，畏寒明显减轻，行经明显顺畅，现月经已经结束，自觉较为疲倦乏力。遵照傅青主使用散偏汤后的善后法，予以十全大补汤加减补益气血。
复诊用药（处方及病历来源于门诊实录）
后续每次经前服用阳和汤合散偏汤一周，经后服用十全大补汤一周，连续三个月，期间一直未再头痛发作，予以停药。随访半年，除偶尔感冒头痛外，其它时间及月经前后均未再发作过头痛，面部痘痕也明显变淡。
病例二
现年36岁的王小姐也同样饱受经前头痛问题的困扰，2020年7月29日初诊，当时正值经期，从经前开始出现头痛，伴月经量少，口干口苦，睡眠不安。查看舌淡有齿痕苔薄白，脉弦细滑。头痛、月经量少、口干口苦，考虑有血虚肝郁化火的表现，但是舌淡胖有齿痕考虑属阳虚脾寒的体质，因此清热当点到为止不可太过。予以丹栀逍遥散合散偏汤加减。
首诊用药（处方及病历来源于门诊实录）
8月26日复诊，诉月经刚结束，本次月经颜色较前转红，经前仍有头痛，口干口苦，睡眠欠佳。舌淡黯苔薄白，脉弦细。仍以养阴补血活血为法，予以六味地黄汤合四君子汤加减。
复诊用药（处方及病历来源于门诊实录）
10月14日复诊，诉月经量较前明显增多，睡眠及精神状态明显好转。本次月经未再出现头痛，现行经第4日，稍有腰部酸胀。舌淡有齿痕苔薄白，脉弦。予以八珍汤合补中益气汤益气养血。
复诊用药（处方及病历来源于门诊实录）
2020年12月9日、2021年2月5日两次随访，现月经周期及量正常，经前及经期未再发作头痛。
根据正哥临床所见，经行头痛的患者多虚、多郁、多寒，这一类的人群除了表现为经前头痛外，多有不同程度的头晕乏力等气血不足的表现，以及手脚不温、痛经、呕吐清水、头部怕风、腹痛腹泻等虚寒的表现，以及睡眠不佳、烦躁易怒、经前乳房胀痛、乳腺及甲状腺结节等肝气郁结的表现，采用中药辨证论治，或予以散偏汤、或予以温经汤、或予以逍遥散，配合经后服用补益气血的十全大补汤，多能收到较好疗效。
除了服用中药以外，日常生活中还需要注意：
1.注意保暖，尤其是头部保暖，洗完头后要及时吹干。
2.注意情绪管理，不随意动怒。
3.饮食上近热远寒，可以多食用生姜、羊肉、胡椒等食材，避免冰冻、苦味、瓜类食材，比如苦瓜、苦麦菜、苦丁茶、丝瓜、节瓜、冬瓜等。
4.日常可按揉太阳穴、太冲穴，以及拍打百会穴、期门穴等以疏肝养血、升提阳气。
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