找准并高效修复心理创伤，强迫症快速康复成为可能！
临床经验丰富的精神科医生基本上都知道，强迫症是临床上较严重的、难治愈的神经症之一。因为临床疗效不佳、多数患者还主动就诊，精神科医生却往往不愿意接诊这样的患者。
我们晴日心身医疗目前以治疗青少年双相障碍和成瘾为主，很少接诊单纯因患强迫症而来求治的患者。
可是，我们治疗过的青少年患者中，有不少人除了被诊断为“双相”外，还复合了强迫症状，或曾经被其它权威的精神科大夫诊断为强迫症。
在对这些患者进行深度心理干预的过程中，我们惊讶地发现，其强迫症状背后的根源竟然是创伤事件。创伤被高效修复后，强迫症状竟然很快就消失了！
特此利用这篇文章总结、分享我们在临床中的发现，希望能进一步推动精神医学界对强迫症的理解和有效诊疗，并对患者、家属们有所启发。
强迫症是排名第4的常见病
现在很多年轻人爱自我调侃：“我有强迫症”。如果他们知道真正的强迫症患者有多痛苦，也许就不会开这样的玩笑了。
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强迫障碍又叫强迫性神经症，它是一种以反复持久出现的强迫观念或强迫行为为基本特征的神经症性障碍（为了便于广大读者理解，本文统称“强迫症”）。
美国一项研究表明，强迫症是仅次于抑郁症、酒精依赖和恐惧症的第4个常见病。世界卫生组织发布，强迫症是排名第10位的致残性疾病，不但严重损害患者的学习、工作、婚姻等社会功能，也给其家庭成员造成重大负担。
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DSM-5（美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册第五版》）是目前最权威的精神科诊断指南之一。在这本书里，强迫症的诊断标准如下：
A. 强迫思维或者是强迫动作，或者两者都存在
强迫思维的定义是下列2点：
1）在病程中某一段时间体验的重复性的和持久性的思想、冲动或想象，会很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼；
2）患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念或想象，或者用其他思想或行动来中和它们。
强迫行为的定义是以下2点：
1）患者感到为了被迫作为强迫思维的反应或按照应该僵硬执行的规则，而不得不进行的反复行为（例如：洗手、排次序、核对）或精神活动（例如，祈祷、计数、默默地重复字词）；
2）目的在于预防或减少痛苦烦恼、或为了预防某些可怕的事件或情景而进行这些行为或精神活动；然而这些行为或精神活动实际上并不能起到所设计的中和或预防作用，或者实际上是明显的过分。
注：孩子可能无法表达这些行为或精神活动的目的。
B. 这种强迫思维或强迫动作产生了明显的痛苦烦恼，有时是费时的（一天花费1小时以上）或明显地干扰了正常的日常活动、职业（或学生）功能，或平常的社交活动或关系。
C. 此障碍并非由于某种药物或由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。
D.其它精神障碍的症状不能很好地解释这个疾病（如囤积症、拔毛癖、进食障碍等）
曾经的精神医学认为，强迫症患者的自知力应该是完整的，能认识到自己的强迫观念及动作往往是不合情理的、过度的（即反强迫）。
比如最常见的重复洗手、计数，回忆日常琐事，反复思考无意义的问题等等。患者明知这没有任何意义，但无法摆脱；如果强制自己不去做、不去想，反而会变得更加焦虑。
可是，现在越来越多临床实践表明，有不少强迫症患者因为错误的认知而对症状认识不良，有的几乎没有自知力，他们认为强迫症的相关信念可能是真的（甚至坚信是真的）。
尤其是儿童青少年患者，他们可能无法认识到强迫观念或强迫行为是不必要的。这部分的患者病情更严重，治疗效果差。
就像我曾经分享过的一个成功病例，琪琪，她总是控制不住地担心自己会受到各种噪音干扰，并因此真的受到干扰。
一般人会觉得这种担心是不必要的，世界上怎么可能没有噪音呢？人们在噪音下一样可以专心地工作、学习。但琪琪并不这么想。她从不觉得这种担心是多余，反而认为自己退化了，真的极度容易受到受到噪音的干扰（错误认知）。
利用创伤修复治愈强迫症
在治疗方面，目前国内外比较常见的方法主要是药物治疗和心理治疗。
临床一线的药物以抗抑郁药为主，尤其是具有抗焦虑功能的药物。比如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀等SSRIs类药物。
这一类药物治疗强迫症的有效率为65%至70%，但症状仅改善30%至60%。
而心理治疗的方法则很多。认知行为疗法（CBT）是最常用的方法。另外还有森田疗法、厌恶疗法、精神分析疗法、正念疗法、元认知心理干预技术等等。
在某种程度上，这些心理咨询或治疗的方法都是有一定作用的。其中，我国的心理学教授金洪源教授创立的元认知心理干预技术，从条件性情绪反应的建立和消除的角度去理解并治疗强迫症。有报道称，有一个强迫症个案通过这种方法得到治愈。
以往，我在元认知心理干预技术的基础上，以“潜意识层面的病理性条件反射”去理解强迫症状，即患者一遇到某种刺激情景，或一冒出某种想法时，就会自发地引发某种行为或想法。
我曾经试图利用深度催眠下的条件反射技术（CRRDH）去打破患者的这类条件反射，并重新建立新的、积极的条件反射。
这种方法确实治愈了一部分患者。例如我曾经治疗的一个被诊断为强迫症的患者，他有强迫性穷思竭虑症状，总是思考一些毫无意义的问题。如果想明白了就认为自己很厉害，情绪高涨；如果想不通则十分沮丧，情绪低沉，并因此还被诊断为双相情感障碍。
我便在深度催眠下给他建立一个新的条件反射，一发现自己又开始思考毫无意义的问题时，马上情绪平静，一念放下；就算想通了，也立马想到这不代表自己很优秀，也是一念放下。后来这个患者所谓的双相情感障碍和强迫症得以痊愈。
可是，我发现对于严重的、牢固的强迫症状，这种方法却行不通。要么是患者在深度催眠下，触及到某些刺激源的时候，情绪非常激动，无法平静；要么就是患者的这种条件反射太多了，难以逐一解决；或者是症状太牢固了，处理起来速度还是慢。
遇到这些患者的时候，基于我们在创伤修复方面的非常丰富的临床经验，我们只好转变思路，尝试寻找这些症状背后是否有创伤事件。果然，我们不但找到了创伤事件，并且在进行高效修复后，强迫症状大幅度缓解、甚至快速消失！
比如我们在2013年治疗的一个病例，患者小颖她有非常奇怪的强迫症状：只要在公共场合见到男性，脑海里就会控制不住出现男性的生殖器。
小颖觉得自己这样的想法十分下流、龌龊，但却总忍不住去想，十分痛苦。我怀疑这跟她童年时曾遭性侵有关，但患者却认为两者联系不大。
在我的坚持下，小颖还是答应由治疗师Lucy给她进行深度催眠下的创伤修复。Lucy通过一些技巧，处理了性侵事件导致的负性情绪，纠正了一些错误认知后，小颖的强迫症状很快就消失了。小颖至今恢复得非常好，药物早已经停止服用了。
还有另外一个典型例子是我曾分享过的案例小虹。她每次上厕所后，会控制不住地反复摁马桶上的冲水按钮，持续大半个小时甚至更久。
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我们在为小虹进行深度催眠下的创伤修复时发现，这与其母亲带给她的心理创伤有着莫大的关系。
小虹的母亲是小学校长，对她非常严格。她面对母亲时总绷紧了神经，极度害怕因犯错而遭到责骂。
在小虹童年时，母亲每次带她出门前，都会要求她检查水龙头是否已经关紧。小虹明明已经检查过几遍了，但母亲还是会反复叮嘱。
小虹本来就惧怕母亲，再加上母亲严厉、急躁的催促声，这让小虹感到十分焦虑。这种高焦虑的状态与“关水龙头”的长期结合，小虹便逐渐形成了强迫行为，并随着时间的推移，泛化成不断地摁马桶上的冲水按钮。
我们为小虹处理了这一件和其它关于母亲的创伤事件后，小虹的强迫行为就消失了。
还有我在上文提到的、总担心被噪音干扰的琪琪。她曾被国内两位非常权威的精神科专家诊断为强迫症和双相情感障碍，使用大量的精神科药物治疗，但效果不理想。
后来，我们从创伤的角度切入，发现原来是因为她儿时父母吵架时，琪琪感到十分焦虑，便把注意力转移到家里的风扇声上。
还有高中住宿时，舍友埋怨琪琪睡觉打呼噜，琪琪不敢熟睡，又担心第二天考试精神不足，在极度焦虑的情绪下，再次将注意力转移到了风扇声上。
同样地，极度焦虑的情绪反复与“风扇声”结合，再加上她看了网络上的一篇文章，错误地认为自己对声音的敏感意味着功能的退化，便形成了对风扇声过分关注的强迫症状，并逐步泛化到所有的噪音。
心理治疗师Lucy仅仅进行了2次深度催眠下的创伤修复，便治愈了琪琪的强迫症。
除了这几个病例外，我们还利用创伤修复治疗过其他有强迫行为的患者。如果读者们想详细了解，可在本文末找到相关链接。
创伤很可能是强迫症的根源
其实，我们这一发现并不算前无古人。精神分析理论早就认为，强迫症可能是患者在幼年生活的某些精神创伤导致的。
不过，精神分析认为创伤事件导致患者形成了固着、退行、置换等心理机制，从而成为强迫症状。很多精神分析师让患者找到创伤事件，并向他们阐明症状之所以存在的原因，体验症状的幼稚与可笑，从而克服症状。
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显然，这种解释对大多数人来说太难懂、甚至有些牵强了，更不用说治疗效果了。对于大部分的患者来说，就算他们将其中的道理摸透了，也无法克制自己的症状。
而我们发现，如果从创伤的角度出发，上述强迫症状背后的创伤事件都有相似性——高焦虑的情绪状态，结合外界的刺激（或自身想法），还有扭曲的认知。
其中，高度焦虑是核心的要素。我们在临床中发现，所谓的强迫症患者的心理创伤往往并不是什么重大事故，而可能是日常生活中的小挫折，甚至只是父母随口说的一句话。而无一例外的是，在发生这些小事件的同时，患者处于高焦虑状态，从而也导致了扭曲或者错误的认知。
而我们在治疗所谓的双相情感障碍患者的过程中，发现部分患者没有强迫症表现，但是有谨小慎微和追求完美等强迫性人格，而其形成原因也是叠加性创伤导致的。在创伤修复后，强迫性人格可以迅速改变。
所以，我们利用深度催眠下的创伤修复（TPTIH）处理了高度焦虑等负性情绪，纠正了扭曲的认知，强迫症状或人格便快速消退了。
诚然，目前我们只是治愈了少数的强迫症病例，并不能因此说明这种方法能治愈所有的强迫症。
但至少说明了，强迫症的患病机理可能是创伤导致的。如果通过深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）高效修复创伤，强迫症是可以高效康复的，不再是难以治愈的精神障碍。
我们会继续在临床中累积经验和数据，希望能在强迫症的高效康复方面找到一条新的出路！
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