【用方】解除痰水壅肺,喘不得卧的经方——葶苈大枣泻肺汤!

葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)

【组成】葶苈子15g 大枣20枚

【用法】水煎,1次服完。

【主治】痰水壅肺,喘不得卧;或支饮不得息。

【证析】喘不得卧,呼吸困难,是本方主证,据此而知病位在肺;究其致病机理,则因痰水壅肺使然。三焦上联肺系,肺为水之上源。若薿水壅滞肺系,气道窒塞,妨碍吸清呼浊,肺气不畅,遂呈喘不能卧,呼吸困难。故痰水壅肺是喘不能卧,呼吸困难的原因;喘不能卧,呼吸困难是痰水壅肺产生的结果。

【病机】痰水壅肺。

【治法】泻肺行水法。

【方义】痰水阻于气道而呈喘不能卧,自宜泻肺行水,不计其余。方由葶苈子、大枣二药组成。葶苈子辛苦性寒,功能泻肺行水。本方用此泻肺气之痹以开其水源,行三焦之水以通调水道,对水饮停蓄实证,有较好疗效。恐葶苈子苦寒败胃,故用甘味补脾的大枣为佐。《本草纲目》谓:“葶苈甘苦二种,正如牵牛黑白二色,急缓不同;又如葫芦甘苦二味,良毒亦异。大抵甜者下泄之性缓,虽泄肺而不伤胃;苦者下泄之性急,既泄肺而易伤胃,故以大枣辅之。然肺中水气愤满急者,非此不能除,但水去则止,不可过剂尔。既不久服,何致伤人?葶苈子有苦甜两种,临证可以根据病情缓急使用,中病即止,不可过剂。

【应用】

1.本方亦治一身浮肿,咳逆上气,喘鸣息迫,胸满强急者。

2.治胸水、胸痛、咳喘、舌黄口渴等证,加瓜蒌壳、黄芩、鱼腥草、杏仁、桑白皮;胸痛者,加川楝、郁金;胸水由结核所致者,加甘遂、百部、夏枯草、重楼。

【歌括】

葶苈大枣泻肺汤,药仅两味效佳良,

痰水壅肺喘难卧,泻肺行水即安康。

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