Brugada 4步法

 Brugada 4步法

宽QRS波心动过速是指心电图QRS波时限超过120ms的心动过速，其70％为室性心动过速，另30％为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。鉴别两者的方法及心电图标准很多，其中Brugada提出的4步鉴别诊断方法简单明了，临床应用逐渐增多。

Brugada4步法系Brugada在1991年提出，其经过4步过程对宽QRS波心动过速进行鉴别诊断。

[鉴别步骤]

第1步：胸导联有无RS图形：胸前导联QRS波群不存在RS图型时诊断为室性心动过速，有RS图型者进入第2步（图A）；

第2步：胸导联RS间期：胸前导联的RS间期（R波起点至S波谷峰间的间期），在一个胸导联>100 ms时诊断为室性心动过速．<100 ms时进行第3步分析：

第3步：室房有无分离：存在室房分离时，诊断为室性心动过速，否则进入第4步分析；

第4步：V1、V2、V6导联有无室速的QRS波图形：当存在图B中列举的室速特征性心电图表现时，诊断为室速，不符合者为室上速伴差传（图B）。

图26 Brugada 4步法

[临床意义]

室速诊断的Brugada 4步法对宽QRS波心动过速鉴别诊断的敏感性和特异性可达95％以上，提示本鉴别诊断方法简单，结果可靠，十分实用。但不适用于WPW综合征合并逆向型房室折返性心动过速的鉴别诊断。

请大家在留言区给出意见