不可忽视的腰痛——腰椎滑脱
有一种腰痛叫做你看着X光片就腰痛
这就是一名腰椎滑脱患者X光片
可能还不是太明显
大家可以看下面这张图片
椎间盘之间明显已经错位了
真的是看着就腰痛
可能很多朋友就要问了
“啥是腰椎滑脱？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧？”
我们今天就一起来谈谈腰椎滑脱
一、腰椎滑脱易患人群
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成上位椎体与下位椎体位置错位，多见于20～50岁，男性多于女性，常见部位是腰4或腰5。
早期腰椎滑脱者只有腰部轻微酸痛，适当休息后多有好转。典型症状是疼痛向骶尾部、臀部或者大腿后方放射，以及久行后的腰部下坠感。
根据病因，腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，临床以假性滑脱为主。
真性滑脱，是指峡部断裂的滑脱，其原因以先天发育为主。假性滑脱，仅峡部延长，未断裂，其原因以退变性为主。
二、什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱是指由于关节突间连续性中断或延长引起椎体与椎弓根、横突和上关节突向前或向后的相对滑移。
目前将腰椎滑脱分成发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。
峡部裂型：由于腰椎的椎弓峡部先天发育异常或急性外伤，导致椎弓峡部断裂而发病，劳损也可以导致峡部断裂，是真性滑脱。
退变型：由于腰椎间盘、椎小关节等退行性改变，腰骶角较大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度异常等原因导致椎体滑脱，多见于50岁以上的人群，也被称为假性滑脱。
三、腰椎滑脱的症状
并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：
1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
2）坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。
3）间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
4）马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
5）下腰痛：多在20岁以后出现，为最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射，有滑脱椎棘突压痛、左右椎挤痛及腰后伸痛。
四、腰椎滑脱的程度
根据滑脱的轻重程度，将下位椎体分成四等份，滑脱分为五度：
1度：0—25%；
2度：25%—50%；
3度：50%—75%；
4度：75%—100%；
五、腰椎滑脱一定要手术治疗吗？
临床上并不是每一个腰椎滑脱的患者都需要治疗，也更不是都需要手术治疗的。
1度以下的腰椎滑脱，或是没有明显症状的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，大部分患者都能通过卧床休息、禁止增加腰部负重的活动（如提重物、弯腰等）、口服非甾类消炎止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、佩戴支具、适当加强腰背肌锻炼而得到缓解。经过6-8周的保守治疗，症状可得到改善。
真正需要手术治疗的是有下面这些症状的患者：
1）Ⅱ度以下的腰椎滑脱，已经出现长时间顽固性腰背部疼痛，或者原有的下腰部疼痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，并严重影响正常的生活和工作；
2）伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者，如已经出现了下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压症状的患者，如已经出现了会阴部麻木及大小便功能障碍；
3）病程长，临床症状逐渐加重，X光片证实滑脱在进展的患者；
4）3度以上的严重腰椎滑脱的患者。腰椎滑脱手术治疗的原则是根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式，不同程度的腰椎滑脱有不同的术式，手术治疗的目的是解除神经的压迫，融合滑脱的椎体，固定腰椎，使得腰椎更加稳定。
五、腰椎滑脱如何预防？
1、加强锻炼腰背部的肌肉
2、限制腰椎的活动
3、减轻体重
4、快走和慢跑
5、骑自行车