陈红卫专访：「后侧平台 CT 亚型」

义乌市中心医院

介绍一下自己

我是来自义乌市中心医院的陈红卫，尽管我院开展的骨科手术比较广泛，但是胫骨平台骨折作为创伤中的难点问题，一直以来，都是我的研究焦点，近年来，得益于膝关节创伤团体的交流讨探，我也有机会发表自己在平时临床中的一些心得体会[1-4]。

为什么提出「后侧平台 CT 亚型」？

我们在2008年开始针对胫骨平台后侧柱的临床研究，检索当时的文献，国际上对胫骨平台骨折的后侧柱问题和分型关注还比较少，罗从风提出来的三柱理论重点提及了胫骨平台后侧柱，但对后侧柱的骨折没有具体描述，为了进一步了解胫骨平台后侧柱的骨折特点，我们在2011年提出了胫骨平台后柱骨折的CT分型。

「后侧平台 CT 亚型」的亮点是？

针对胫骨平台后侧柱骨折，我们结合CT把后柱骨折分为后内侧柱和后外侧柱，这在国际上是最早的。2018年Schatzker 的改进版分型中[5]对于后侧柱骨折的划分跟我们2011年提出来的分型是相似的。

Kfuri 和 Schatzker 的改进分型中对于关节面的划分 [5]

后侧平台的亚型（该分型与 Schatzker 分型在后柱骨折上有一定的对应关系）：

ⅰ型后内侧劈裂骨折（对应 Schatzker 4 型）

ⅱ型后外侧劈裂骨折（对应 Schatzker 1 型）

ⅲ型后外侧塌陷骨折（对应 Schatzker 3 型）

ⅳ型后外侧劈裂塌陷骨折（对应 Schatzker 2 型）

ⅴ型后内侧劈裂及后外侧塌陷骨折（对应 Schatzker 3 4 型或 5 型）

自己在临床上会用哪个/哪些分型？原因是？

我会应用三柱分型，我们提出的后柱亚型，同时 Schatzker 分型也会应用。

三柱分型可清晰的了解骨折的损伤机制，有助于手术方案的制定。对于后柱骨折，再进一步结合我们的分型，制定相应的手术方案。

我们根据CT分型对后柱骨折提出了相应的手术方法：

怎么看待近年来的胫骨平台骨折分型“百花齐放”、“百家争鸣”？

胫骨平台周围有诸多韧带和肌腱成分的附着，而且骨折形态复杂多变，导致近年来的胫骨平台骨折分型“百花齐放”、“百家争鸣”，但是没有一种分型可以包括所有的形态学特点。我认为胫骨平台骨折分型不一定要包罗万象，这可能会使得分型系统过于复杂，而不利于临床应用。

好的骨折分型应该具备哪些特征？

1. 可以了解损伤机制;

2. 可以确定手术入路和固定方式;

3. 简单明了，方便记忆、方便应用。

未来骨折分型会如何发展？

骨折分型应该简单、明了、实用，同时结合骨折三维形态学和软组织损伤特点的新分型。

回到骨折诊治本身，未来的方向在哪？

在于骨性结构和软组织结构的修复。同时手术入路要简单，关节面显露要充分，固定要确切有效，以便早期康复。

作者 / 陈红卫

陈红卫专访：「后侧平台 CT 亚型」｜分型专题