呼吸系统2

​糖尿病并发肺结核的X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。增殖性病性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最为多见，渗出浸润次之，纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。有空洞者占75%。空洞多呈多发性。X线片上多表现为两肺或一肺占l～2肺叶，或肺段为主的干酪病灶及不规则的液化区域。

急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。主要临床表现包括：呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫（极度缺氧的表现），可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。体格检查：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征；听诊双肺早期可无啰音，偶闻及哮鸣音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显。叩诊可及浊音；合并肺不张叩诊可及实音，合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。

1.起病时间

已知临床病因后1周之内或新发/原有呼吸症状加重；

2.胸部影像

即胸片或CT扫描，可见双侧阴影且不能完全用胸腔积液解释、肺叶/肺萎陷、结节；

@@@@@@@@@@@

COPD的诊断标准题主要是依据肺功能检查以及临床症状。慢性阻塞性肺病是由于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿导致具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的炎症反应有关系。

对于肺功能检查，为在吸入支气管舒张剂后一秒钟用力呼气容积小于80%预计值，且一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%，则表明存在气流受限，因此可以诊断为COPD。对于其治疗在临床中主要是予抗炎，化痰，平喘以及支持对症处理。

限制性通气功能障碍是指肺容量减少，扩张受限引起的通气功能的障碍，常见于以下疾病：

第一、肺脏的疾病，比如肺手术切除后，肺间质纤维化，肺泡蛋白沉着症，肺部巨大的肿瘤。

第二、胸廓活动受限引起的，比如胸腔积液，胸膜增厚粘连，胸廓畸形。

第三、呼吸肌的疲劳，包括膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等。

第四、单侧主支气管完全性的阻塞。

第五、腹部受压导致膈肌活动受限，比如腹水，妊娠，肥胖等。