冬 病*

​冬 病

秋伤于湿,冬生咳嗽。

《内经》云:太阳之上,寒气主之。《医学集成》云:冬月为正伤寒。伤寒者,言一切外感之邪,首伤太阳寒水之经也。柯韵伯云:外应皮毛,协营卫而主一身之表者,为太阳膀胱之气。凡风寒外感,皆由太阳而入。陈修园云:太阳主人身最外一层,有经之为病,有气之为病,主乎外,则脉应之而浮。何以为经?《内经》云:太阳之脉,连风府,由头项挟脊抵腰至足,行身之背,故其为病,头项强痛。何以为气?《内经》云:太阳之上,寒气主之,其病有因风而始恶寒耆,有不因风而自恶寒者,虽有微甚,而总不离乎恶寒。盖人周身八万四千毛窍,太阳卫外之气也。若病太阳之经,则背恶寒;若病太阳之气,则通体恶寒。伤寒如此,中风可知也。阳盛则传阳明之府,阴盛则传三阴之脏。故《内经》云:伤寒一日,太阳受之。太阳之脉,上头下项,挟脊抵腰,故头项痛,腰脊强;二日阳明受之,阳明主肌肉,其脉挟鼻络于目,故身热目痛鼻干,不得卧也;三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁病而耳聋。三阳经络,皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干;五日少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴,六日厥阴受之,厥阴脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。仲景云:伤寒二三日,阳明少阳症不见者,为不传也。频欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

太  阳  病

《伤寒论》云:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。若发热汗出,恶风,脉缓者,名曰中风,桂枝汤主之。恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒,麻黄汤主之。

太阳病方:

l.桂枝汤    治自汗恶风,头疼体痛,脉浮缓者。

桂枝9克  芍药9克  炙甘草6克  生姜9克  大枣1枚

2.麻黄汤    治伤寒头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风恶寒,无汗而喘者。

麻黄6克  杏仁6克  桂枝6克  甘草3克

3.人参败毒散    治瘟疫及四时感冒,并治噤口恶痢。

人参9克  羌活6克  独活6克  柴胡6克  前胡6克  枳壳6克  桔梗6克  甘草3克  葛根12克 茯苓9克  生姜9克

阳 明 病

《伤寒论》云:阳明外症,身热汗自出,不恶寒反恶热也。时法用升麻葛根汤。若脉浮洪,舌黄渴甚,身大热汗出者,宜白虎汤。至阳明腑病,大便秘结者,有太阳阳明,正阳阳明,少阳阳明之辨,太阳阳明者,宜麻仁丸;正阳阳明者,宜承气汤;少阳阳明者,宜外导法。

阳明病方:

1.升麻葛根汤   治阳明外症,身热汗自出,不恶寒反恶热者。

升麻6克  葛根12克  白芍6克  甘草3克

2.白虎汤    治脉浮洪,舌黄渴甚,身热汗出者。

石膏18克  粳米12克  知母9克  甘草6克

水煎,去渣滓,温服。

3.麻仁丸   治太阳病治之失法,亡其津液,致太阳之热乘胃燥而转入阳明,其症小便数,大便难者。

火麻仁15克  白芍9克  枳实6克  大黄9克  厚朴6克  杏仁9克

4.大承气汤   治阳明病,潮热谵语,手足腋下濈然汗出,腹满大便硬者。

大黄9克  厚朴18克  枳实6克  芒硝6克

先煮枳实、厚朴,去渣滓,纳大黄,更著三四沸,去渣滓,再纳芒硝,更上微火一二沸,分温再服,得下,余勿服。

5.小承气汤   治阳明病,潮热大便难,脉沉而滑,及内实腹痛者。

枳实6克  厚朴6克  大黄12克

水煎,去渣滓,温服。

6.外导法   治阳明病自汗出,若发汗小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜此法导而通之。用蜜微熬,以牙皂水和匀,用注射器打入肛门,大便自出。如无蜜,以猪胆汁稍加醋亦可。

少 阳 病

柯韵伯云:遍行内外,应腠理而主一身之半表半里者,为少阳三焦之气。论少阳之体,则为相火之气,根于胆腑;论少阳之用,则为清阳之气,寄在胃中。故少阳内主三焦,外主腠理,病则以口苦、咽干,目眩为提纲。凡少阳病,但见一症便是,不必悉具。有虚火实火、内外之辨。寒热往来于外,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,为虚火症,宜小柴胡汤;寒热往来于外,心中痞硬,郁郁微烦,呕不止,为实火症,宜大柴胡汤。      

少阳病方:

1.小柴胡汤   治少阳病,寒热往来于外,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳,或耳聋者。       

柴胡12克  半夏4.5克  黄芩4.5克  甘草4.5克  生姜4.5克  大枣2枚  人参4.5克

加减法:胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加瓜蒌;口渴者,去半夏,加人参、天花粉;腹中痛者,去黄芩,加白芍;胁下痞硬者,去大枣,加牡蛎;心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓;不渴身有微热者,去人参,加桂枝;咳嗽者,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜;耳聋者,加香附、蔓荆子、菖蒲;疟疾者,加常山。   

2.大柴胡汤   治寒热往来于外,心中痞硬,郁郁微烦,呕不止者。 

柴胡12克 黄芩4.5克 半夏4.5克 枳实6克 白芍6克 大黄6克 生姜9克

太 阴 病

《内经》云:太阴以湿土主令。又云:土郁之发,民病心腹胀,呕吐霍乱。故其为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,宜理中汤。若误下之,必心下结硬。

太阴病方:

1.理中汤   治太阴病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。

人参9克 白术9克 干姜9克 炙甘草9克

2.七味白术散   治久泻不止,口渴者。 

人参9克 茯苓9克 白术9克 甘草6克 藿香6克 木香6克 葛根12克

3.桂枝加芍药汤   治太阴病,腹满时痛者。    

桂枝9克 芍药18克 炙甘草6克 生姜9克 大枣12枚

加减法:大便坚实而痛者,加大黄。

4.半夏泻心汤   治太阴病误下,致心下痞者。   

半夏9克 黄芩9克 黄连3克 干姜9克 人参9克 大枣4枚 甘草6克 

加减法:肠鸣者,加生姜。

少 阴 病

《内经》云:手少阴君火主热,足少阴肾水主寒。足从手化,统称热气主之。病则以脉微细、但欲寐为提纲。然脉之兼数者为热,兼迟者为寒,辨证处方,随脉之迟数而定焉。

少阴病方:

1.通脉四逆汤   治少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥冷,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者。

甘草6克 干姜9克 附子30克

加减法:面赤色者,加葱茎;腹中痛者,去葱,加白芍;呕者,加生姜;咽病者,去芍药,加桔梗;利止脉不出者,去桔梗,加人参。   

2.白通汤   治少阴病,下利脉微者。

葱茎3根 干姜15克  附子30克

3.附子汤   治少阴病一二日,口中和,其背恶寒者。又治少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者。

人参9克  茯苓9克  白术9克  白芍9克  附子30克

4.甘草汤    治少阴病二三日,咽痛者。

甘草18克

加减法:服后不愈者,加桔梗。

  5.六味汤。

荆芥6克  防风6克  薄荷6克 甘草6克 桔梗6克  僵蚕6克 牛蒡子9克 玄参9克

加减法:咳嗽者,加贝母;咽喉肿痛者,加半夏。

6.黄连阿胶汤   治少阴病,得之二三日以上,心烦不得卧者。

黄莲12克 阿胶6克 芍药6克 黄芩6克  鸡子黄l枚  

7.猪苓汤   治少阴病,下利六七日,咳而呕渴心烦不得眠者。

茯苓6克 猪苓6克 泽泻6克 滑石9克 阿胶6克      

厥 阴 病

《内经》云:厥者尽也,阴尽阳生之脏也。又云:厥阴之风气主之。其病消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食则吐蚘,下之利不止。

厥阴病方:

1.乌梅丸   治厥阴病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。

乌梅30枚  细辛18克  干姜30克  黄连48克  当归12克  附子30克  蜀椒12克  桂枝18克  人参l8克  黄柏12克

2.当归四逆汤    治手足厥寒,脉细欲绝者。

当归12克  桂枝9克  芍药9克  细辛3克  甘草6克  大枣4枚  木通6克

3.四逆散   治厥阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹痛,或泄利下重者。

柴胡 白芍 枳壳 甘草各等分

加减法:咳者,加五味子、干姜;悸者,加桂枝;小便不利者,加茯苓;腹中痛者,加附子;泄利下重者,加薤自。

4.白头翁汤   治厥阴病,热痢下重;又治下痢欲饮水者。

白头翁9克 黄连9克 黄柏9克 秦皮9克

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