良晕
良性发作性位置性眩晕
良性发作性位置性眩晕（BPPV），祖国的后浪们，称之为良晕。
这是一种常见的周围性眩晕，此种患者几乎占据了周围性前庭功能障碍的一半左右。
在一项基于人群的调查中，良晕的终生患病率为2.4%。良晕的年患病率随着年龄的增长而增加，60岁以上人群的患病率是18～39岁人群的7倍。在所有年龄组中，良晕更常见女性，据报道女男比例为2:1～3:1。
虽然良晕的症状很恼人，但这种疾病通常对微粒复位手法治疗有反应，微粒复位手法是一种基于办公室的操作，也是一种可以教患者在家里进行自我治疗的操作手法。
良晕的特点
由特定类型头部运动所诱发的、持续时间不到1分钟的、重复发作的眩晕。尽管个别患者的眩晕发作可能是短暂的，但是，没有经过治疗的这种患者，通常在几周～几月后再次复发。
良晕的病因
最常见的原因是半规管耳石症。后半规管最常被累及，其次为水平半规管。前半规管导致的良晕，罕见！
良晕的诊断
在诱发手法中观察到眼震，更能确定有典型病史患者中的良晕的诊断。假如在检查中没有发现眼震，那么 良晕的诊断则是不确定的。
良晕的鉴别
鉴别诊断中主要需要考虑的有：体位性低血压、慢性单侧前庭机能减退、前庭型偏头痛、伴静态下跳性眼震的中枢性位置性眩晕。
良晕的治疗
建议大部分良晕患者，接受微粒复位手法治疗 (Grade 1A)。最有效的复位手法，依据受累半规管的不同而不同。有效性的最佳证据是Epley手法治疗后半规管耳石症的患者。
药物治疗，对良晕相关的短暂眩晕发作是无效的，除非发作频率非常高。然而，前庭抑制剂可以作为手法复位的操作前用药。例如，倍他司汀24mg，每日两次，为期一周，用于配合Epley手法。
良晕的复发
复发相当常见。大部分复发患者仍然对微粒复位手法治疗有效。治疗后复发的患者，应当学习居家自我治疗。
只在很少一部分患者，良晕的治疗是困难的。 此时可以考虑手术治疗：采用骨粒堵塞后半规管是一个方法；切断后壶腹神经是另一个可行的手段。
改良的Epleys手法详解
下图改良的Epleys手法用于治疗右侧后半规管耳石症
下图改良的Epleys手法用于治疗左侧后半规管耳石症
索引：
良晕=良性发作性位置性眩晕
即Benign paroxysmal positional vertigo ，BPPV
耳石症：canalithiasis，半规管内含钙的碎片