清热类药

石膏，芒硝类矿物药材。本身自带寒凉性质，无关其味。石膏，伤寒论中使用多来清表热，因其味辛，虽有清热之性但趋势在表。但在白虎汤中的作用很明显也是来清里热的，可见这是一个既走表又走里的药物，单味药煮出来的水是清稀无味的，喝完之后能明显感觉到其作用且不碍胃。

芒硝多来泻热，大承气汤中配合大黄，软降清泄并趋来泻热通便。芒硝单味煮水来喝尤其咸且略带苦味，咸能软坚，亦有向下的作用趋势。现解释为渗透压的改变从肠道内吸收水分来软化燥屎。

芩连柏，栀子，大黄类，皆是苦寒之品，性、味皆属寒凉，芩连柏是清热降火，大黄也往下降，甚至于泻出去。芩连多在半表半里的方中居多，上热下寒，清上热。人本应该是上寒下热，热升浮，寒沉降，人才能有一个好的上下循环，所以有凉水洗脸热水洗脚的说法。黄柏这味药味极苦，主偏向于燥湿，煮水比黄芩黄连略有粘像，这种厚重之气决定了它向下的趋势，所以后世有黄柏清下焦热的说法。（厚朴味重宽腹中之气，合欢皮治疗失眠，有安的效果，桂皮引火归元，杜仲补下焦脏器。是否树皮类药作用都向下）。大黄单味煮水苦味不及黄连黄柏栀子，但这种苦味久不能散去，与石膏的口感截然相反，石膏清稀辛凉，自感口鼻舒适。大黄单味煮来泻下作用明显，且寒凉伤脾胃，肚子疼会显著。但其泻热作用也比较明显，栀子金花丸也是如此。大黄和芒硝是泻，有燥屎则泻燥屎，有淤血排淤血，热随燥屎淤血而去。

“甘温除大热”，此类热为虚热，因为阴虚而发热，补中益气汤便是如此。

麦冬，地黄类滋阴药亦能除热，这个热不是实热，是不能用寒凉苦泻的药来攻的。人体正常状态下就像火烧水，水少了，火没变，自然就会把人体这个锅烧干，就会出现种种热像，这个时候我们就需要滋阴来清热。这个热是不能清的，清热就等于撤火，虽然水和火都少了，理论上是平衡的，但是实际上人会阴阳两伤，甚至四肢厥逆。非四逆辈不可救也。

*菊花桑叶之类，温病学派多用此辈。其质地轻浮，中医来讲轻者向上，所以来清表热。所以桑菊饮、银翘散来清表证伴随或者引起的热症。二味药均在秋季采收，所以因时令而生，多有润燥之功效 作者：张子彬