股骨头坏死的中医辨证标准

(一)早期股骨头坏死
1.气滞血瘀证
多见于早期[国际骨微循环研究协会(ARCO)分期Ⅰ期、Ⅱ期]创伤性股骨头坏死。
(1)主症:①髋部疼痛,痛如针刺,痛处固定;②关节活动受限。
(2)次症:①面色暗滞;②胸胁胀满疼痛;③舌紫/青/暗或有瘀斑;④脉弦或涩。
具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。
2.痰瘀阻络证
多见于早期(ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期)非创伤性股骨头坏死。
(1)主症:①髋部疼痛,或有静息痛;②关节沉重。
(2)次症:①胸脘满闷;②形体肥胖;③舌胖大苔白腻,或舌紫/青/暗或有瘀斑;④脉弦涩/滑,或脉沉涩/滑。
具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。
(二)中期股骨头坏死
3.经脉痹阻证
多见于中期(ARCO分期Ⅱ期、Ⅲ期)股骨头坏死。
(1)主症:①髋痛至膝,动则痛甚;②关节屈伸不利。
(2)次症:①倦怠肢乏;②周身酸楚;③舌暗或紫;④脉涩而无力。
具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。
(三)晚期股骨头坏死
4.肝肾亏虚证
多见于晚期(ARCO分期Ⅲ期、Ⅳ期)股骨头坏死。
(1)主症:①髋部疼痛,下肢畏寒;②下肢僵硬,行走无力。
(2)次症:①腰膝酸软;②下肢痿软无力;③头晕或健忘;④舌淡苔白;⑤脉沉而无力。
具备主症2项与次症1项,或主症1项与次症2项,即可判定为本证。
REF.陈卫衡,何伟,童培建,詹红生,林娜,李盛华,董晓俊,刘又文,沈计荣.股骨头坏死中医辨证标准(2019年版)[J].中医正骨,2019,31(06):1-2.

图片来源:陈卫衡,何伟,赵德伟,童培建,李子荣,胡永成,许鹏,詹红生,林娜,李盛华,董晓俊,刘又文,沈计荣.股骨头坏死中医疗效评价标准(2019年版)[J].中医正骨,2019,31(06):3-6.

整理丨菟絲子
圖片丨王德福

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