这些病常规治疗效果不好？因为少加了一味麻黄

麻黄的妙用

作者/郑惠伯

麻黄的三大功用：发汗、平喘、利水，在临床上疗效是可靠的。

据笔者的临床经验，麻黄的功用远远不止上述三种，其用途甚广。

麻黄除用于治风寒表证、外感喘咳、风水浮肿等证之外，对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宫脱垂等病，也都有很好的疗效。

笔者并非单用麻黄治之，而是在辨证立法的基础上，于方中加入麻黄，即见奇效。

重症肌无力

重症肌无力，属于中医痿证范围。1959年曾治一例。患者系女教师，三十余岁。其咀嚼肌、吞咽肌、眼肌部麻痹，每日饭前必须注射新斯的明，才能咀嚼吞咽。中药曾用温补脾肾之类，如黄芪、附片、党参、白术、仙茅、洋槐蜜、当归、川芎及人参再造丸，疗效不明显。后于方中加入麻黄，剂量由6克增至15克，患者病情大有好转，最后不用新斯的明，亦能自己进食。

颜面神经麻痹

颜面神经麻痹，中医谓风中经络，多以牵正散为主，辅以针灸治疗，有一定疗效，但收效缓慢。曾治何某，已用牵正散加味及针灸治疗一周无效。便在原方（白附子 全蝎  僵蚕  蝉蜕  防风  荆芥  当归  川芎  桂枝  白芍  白芷）中加入麻黄、葛根，服三剂患者颜面即牵正，此后，凡遇此病，开始就加入麻黄，疗效明显提高。

笔者治疗多发性神经根炎后遗症，将麻黄加入补阳还五汤中，经对多例的临床观察，均获较好的疗效。

遗尿

遗尿，是小儿常见病，多为肾气不足，膀胱虚寒。常用方如缩泉丸，桑螵蛸散，有一定的效果，但很难速效。如加入麻黄，收效即快。

子宫脱垂

用麻黄治子宫脱垂的来历，乃四川忠县黄天星医师用加味乌头汤治风湿痹，于无意中治愈老年妇女多年不愈的子宫脱垂（三度下垂），后在我区推广，曾治愈近百例二至三度子宫下垂。其方中有麻黄24克，笔者曾将麻黄减量，则效果较慢；若去麻黄，则基本无效。

其方如下：黄芪24克，麻黄24克，二乌共15克，川芎12克，白芍12克，黄芩12克，生地15克，甘草6克，蜂蜜60克。

麻黄的以上妙用，古今已有所论，非笔者独创。至于麻黄的广泛运用，尚有不少新的苗头，如用于心律过缓，抗过敏，脑血拴等。麻黄的临床应用，还有一些奥妙，非笔者管窥所能见其全貌也。

凡喘之证麻黄均可选用

作者/王少华

麻黄味辛苦性温，气味俱薄，轻清升浮。“轻可去实”，生用辛散发表、蜜炙宣肺定喘。一般认为麻黄多数使用于肺经病变。这里也略谈麻黄入肺定喘的问题。

由于肺为气之主，肾为气之根，因而气喘证以肺与肾为主要病位。喘病的诊断，叶香岩氏主张“在肺为实，在肾为虚”，处理上治肺宜降气，治肾宜纳气。在具体运用上，治肺宜降而不可纯降，应降中有升，寓升于降，此其一。

其二，喘病既久，则寒热虚实之病机常同时存在，而在一定的条件下，还会相互转化，因而理应温凉并进，补泻兼施。

对此，我用自拟麻黄葶苈汤治疗。麻黄辛散温升而葶苈苦泄寒降，二药同入肺经，以冀寒热互济互制，亦升亦降，升降有序则肺气通利。于是喘得渐平。此方适用于寒热错杂之喘证。

若为寒喘，则麻黄用量须大于葶苈，前者一日量为9~12克，后者为5克；若为热喘，则亭苈量大于麻黄，前者为10〜15克，后者为3克。

众所周知，实喘易治，虚喘难疗。通过多年实践，发现虚喘在辨证论治的前提下，参入一味蜜炙麻黄，确有立竿见影的近期疗效。

其中肺虚之喘，用生脉散加麻黄。如属肾虚之喘，则根据张介宾氏“五脏之伤，穷必及肾”的论点，结合临床所见，喘证中肺病而肾不病者有之，肾病而肺不病者实未之见。且昔贤谓喘证“发时治肺，平时治肾”，这一“发时治肺”之论，我认为非临床老手不能出此言，值得回味与效法。

我治肾虚之喘，常用贞元饮（熟地、当归、炙草）加麻黄。以上肺肾虚喘，均主用补而辅用散，寓散于补，标本同治，最终收补不敛邪，散不耗气，相反而实相成之效。虚喘用麻黄的剂量，约为治实喘的1/2，一日量掌握在3~6克为宜。临床验证，虚喘用麻黄，既无不良反应，且常因喘势能及时缓解而病情逐步转机。

如上所述，喘证无论在肺在肾，为寒为热，属虚属实，麻黄均在选用之例。但肺为娇脏，喜润恶燥，而麻黄乃温燥药，使用时宜扬其长而避其短，在炮制上除蜜炙外，我还伍以甘草，取国老药性和缓，合用后使麻黄虽温而不燥，不致动辄耗肺气，伤肺阴。但对额汗津津，心动应衣，息微有脱证预兆者，则麻黄不宜再用。