【名家针方】邱茂良丨针灸“对穴”治疗头痛

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针灸“对穴”治疗头痛

邱茂良简介：

邱茂良（1913～2002）男，浙江衢县人，著名针灸专家。毕业于浙江兰溪中医专门学校，通晓内，外，妇，儿各科，对针灸学造诣尤深。长期从事中医、针灸的教学、医疗和科研工作，培养了一大批中医针灸人才。在针灸治疗急性病、传染病的研究方面，进行了开拓性的工作。1954年，应江苏省卫生厅之聘，随承淡安到南京，筹办江苏省中医院和江苏省中医进修学校（南京中医学院前身）。历任主治医师、针灸科主任、主任医师、教授、针灸系主任。并任第六、七届全国政协委员，国家科委中医组成员，卫生部医学科学委员会委员，全国针灸学会副会长，全国高等医药院校中医教材编审委员会副主任委员，世界针灸学会联合会顾问等职。在针灸理论方面，他强调以经络学说为核心，并掌握阴阳五行、脏腑气血和八纲证治等中医基本理论。临床时，则要求使用现代医学手段以明确诊断，运用中医辨证论治的方法，根据病者所表现的症状，分别主客标本，结合针灸特点，应用各种不同的治疗法则，同时参考中医内科的治法，指导针灸立法处方，强调理、法、方、穴的完整性。

邱茂良教授系著名的针灸学家。从事医教研工作六十年，以其医术精湛，治学严谨，造诣深而蜚名海内外。他对针灸治病，强调精简疏针，认为取穴少则针力专, 奏效自速；取穴过多则针力分散，甚至相互抵触，影响疗效。

笔者在随师学习期间, 发现他在临床辨证论治的基础上, 常运用病变部位所属的表里经络或手足同名经,每经取一穴，配穴处方，即目前所称的“对穴” 。治疗头痛，常能取得立竿见影的效果，而受到患者的欢迎。为了推广其临床经验, 现介绍如下。

例1： 风寒头痛

蔡某，女， 23岁，工人。1992年2月11 日初诊。主诉：受凉之后感头痛1天。四诊：头痛连及项背，遇风寒则加剧，骨节酸痛，不发热，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。证属风寒外袭，卫阳失宣而致头痛。治法：祛风散寒，解表定痛。

取后溪——束骨

操作方法：后溪要直刺1寸，行紧提慢按泻法，反复行针 ，使针感向上传达。束骨，直刺0.5寸，行提插泻法，使针感扩散。

留针30分钟，每10分钟行针一次，起针后头病著减。翌日又针一次，痛止病除。

按语：后溪为手太阳小肠经输穴，又是八脉交会穴之一，通于督脉，有宣通阳气，疏散表邪，通络止痛之功。束骨为足太阳膀胱经输穴，有宣通本经阳气，祛风散寒，发汗解表而止头痛之效。二穴配合，属手足同名经配穴法， 一手一足，一上一下，同经相应，互相促进，疏通太阳经气，太阳主一身之表，故有祛散外邪 ，祛风止痛之功效。

例2：风热头痛

张某，男，42岁，工人。1991年8月3日初诊。主诉:发热头痛2天。四诊：头胀而痛，发热恶寒，体温39.0℃，面目发红，口干渴，二便调，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属风热外受而致头痛。治法：清解表邪，表解则头痛自去。

取合谷——飞扬

操作方法：合谷直刺1寸，得气后将针斜向上方，行提插泻法，使针感向上传达至臂部。飞扬直刺2寸，行快速有力的捻转泻法，使针感向上下放散。

留针30分钟，每10分钟行针一次，起针时已得微汗，测体温下降至37.5℃，患者头痛亦止，自觉全身舒快。翌日又针一次，发热退清，无不适感。

按语：合谷有发汗解表、治疗表证的作用；飞扬治疗表证，见于«灵枢·寒热病»篇中，取足太阳飞扬穴为主，以发其汗。按飞扬穴属足太阳经络穴，即所谓三阳之络，太阳主表，针泻之以发其汗而解表，与合谷配合，大有相得益彰之功，收效甚快。

例3： 肝阳头痛

高某， 男，44岁，驾驶员。1991年6月2日初诊。主诉：有高血压病史2年，常因劳累及情绪激动诱发头痛加重。四诊：头痛偏于两侧，伴眩晕，心烦易怒，口干而红，血压增高到180/100mmHg，舌红，苔薄黄，脉弦。证属肝阳上扰所致。治法：平肝潜阳以止痛。

取外关——足临泣

操作方法：外关直刺1寸。用紧提慢按泻法，使针感向上传达。足临泣直刺0.5寸，亦用提插泻法，进针后反复行针，使针感向上传达。

留针30分钟，每10分钟行针一次，起针后，头痛著减，头目亦感清爽。连针六次，血压降至正常范围，头痛、眩晕等症状悉除。

按语：外关为手少阳三焦经络穴，能通经络之气滞，调和气血而止疼痛。足临泣为足少阳胆经输穴，八脉交会穴。 能平肝熄风，泻热明目、聪耳、疏泄肝胆、调和气血、宣通经络、散瘀定痛，两脉相合于目锐眦、耳后， 二穴合用，属手足同名经配伍之例，能起到相互促进，相互为用，增强清泄肝胆之力，故收效快捷。

例4 ：血虚头痛

张某，女，38岁，教师。1992年1月8 日初诊。主诉：头痛乏力2年。四诊：头痛隐隐， 目涩眼花，劳累后尤甚，面色少华，唇舌色淡,脉细。证属营血亏虚，不能上荣于头所致。治法：益气养血，从本图治，不可头痛医头。

取太冲——三阴交

操作方法：太冲向上斜刺1.5寸，使针感传达足掌，以透涌泉，用慢提紧按补法，达到肝肾两补的作用。三阴交直刺1寸，亦用提插补法，使针感向上下传达。

留针30分钟，每10分钟行针一次，起针后头痛著减。连针12次，诸症悉除。

按语：《内经》谓五脏有病，当取之原穴，太冲为肝经原穴，而肝藏血，故取之可达养血之效。血虚总不离肝肾之虚，太冲直透涌泉，一针两穴，肝肾同补，达到养血之效。三阴交为足太阴脾经腧穴，可调补脾胃，以促气血生化之源，况三阴交为肝、脾、 肾三经交会之处，血虚多属三阴不足，补此一穴，又可达到补养三阴之目的，而气血亦自来复。 故头痛眼花等症，自然消失。

例5：痰浊头痛

吴某，男，50岁，工人。1992年1月31日初诊。主诉：头昏、头痛、嗜睡一年多。四诊：形体肥胖，头昏头痛，常胸闷脘痞，纳呆嗜睡，苔白腻，脉弦滑。证属痰浊内盛、蒙蔽清阳、清窍失养所致。治法：泄化痰浊以宣清窍。

取强间——丰隆

操作方法：强间斜刺捻转泻法。得气后将针提起，向上、下、左、右方向斜刺，反复行针，使针感向四周扩散。丰隆直刺2寸，行紧提慢按泻法，使针感向上、下传达。

留针30分钟，每10分钟行针一次，起针后头痛头昏消失。连针六次，胸脘得舒，苔腻渐化，头痛头昏悉除。

按语：强间属督脉经腧穴，上行巅顶。«铜人经»言其主治脑旋目运，头痛不可忍。 «百症赋»说强间、丰隆之际，头痛难禁。 «大成» 亦称主治头痛目眩。可见本穴历来均用以治头痛。针刺向四周斜刺，使得气扩散，有当时止痛之效。丰隆为足阳明胃经络穴，别走足太阴脾经，能沟通脾胃两经。脾胃为生痰之源，针此一穴，以健运脾胃功能，而达除痰化浊之效。

例6：瘀血头痛

王某，男，30岁，干部。1991年9月12日初诊。主诉：一年前头部有碰伤史，之后常感后顶部疼痛。四诊：头后顶部疼痛，其痛如针刺，痛处固定，轻压痛，久治不愈，舌质淡红，略有紫色，脉细涩。证属外伤后气滞血瘀留阻经络，不通则痛。

治法：活血化瘀，通络定痛。

取膈俞——行间

操作方法：膈俞向脊椎方向斜刺1寸，平补平泻法，使针感向胸前传达。行间直刺1寸，针向右快速有力的捻转泻法，使针感向上传达。

留针30分钟，每10分钟行针一次。起针后头痛消失，感到轻松。连针2个疗程，诸症悉除。

按语：膈俞为八会穴之一，血之会穴，有养血活血之功，通治一切血证，刺之以行气化瘀。行间为足厥阴肝经腧穴，足厥阴之脉上交于头，刺之能疏通头部经气，活络化瘀，具有上病下取之义。两穴配伍，共起活血祛瘀止痛之功效。

本文选自《中国针灸》1992年06期，作者：邱仙灵。转载请注明出处。