正视中医47

以新的视角看中医——《人体热环境医学》（47）

血 分 的 阴 阳（1）

杜 湧 滨

血分的气（阳）在很大程度上表示的是脉动。在血分，人的身体随时存在着脉动，例如心包和心脏都存在着脉动，它的扩张和收缩完成推动血液流动的发动机作用。血液也有脉动，即它是以一种脉动的方式在血管中运行，这当然和心脏的推动有直接关系。组成血管的平滑肌和环状肌存在着有规律的脉动，血管自身的舒张脉动起着推动血液流动的重要作用。同样可以理解如果血管壁硬化，血管的弹性和柔韧性变差，实际在这种情况下，组成血管壁的平滑肌和环状肌因已经受到热力学形变的影响，脉动的幅度会因此变小，它辅助推动血液流动的作用会因此变小。脉动对于淋巴液的回流起到更重要的作用，淋巴管的舒张脉动，结合淋巴瓣的开合推动着淋巴液的回流，同样淋巴管的舒张脉动也取决于平滑肌的脉动状态。另外许多器官都存在着脉动，例如肺的呼吸有众所周知的脉动，每一次呼吸都是一次脉动。这有赖于肺整体的扩张收缩，膈肌的上下运动，由此引发胸腔的起伏。如果其中的某一器官或组织出现问题，都会影响肺的正常功能。在我们的消化系统，胃部的脉动式挤压推动食糜向下运动，肠道的脉动搅拌食糜，推动食糜向下运行。说到其它组织，例如括约肌，无论是人体的哪一个括约肌都有脉动，即有节律的扩张收缩，蠕动，例如幽门括约肌、胆管、胰管的括约肌，都是有脉动的，用来推动人体某一种液体的输送。在微观的方面，毛细动脉血管的末端有一个非常小的括约肌环，实际上它是有脉动的，用来推动动脉血向静脉方向运行。还有在我们身体的许多部位都存在着非常多的结缔组织物质，如各脏器的包膜，肠系膜，腹膜，胸膜，在正常的状态下都有相应的脉动，他们的脉动辅助完成了相应器官参与的循环，例如肠系膜，它们中间是动脉血管、静脉血管、淋巴管通过的地方，实际上这些膜同样有一种脉动，在身体健康时肠系膜的状态是理想的，即它对于其中血管、淋巴管的压力合适，规律的、舒缓的脉动可以辅助它们推动血液、淋巴液的运行。另外，在内脏周围众多的筋膜中，它们应该保持着正常的压力和形态，正常压力会使得其中的血管、淋巴管保持正常的内外压力，使得循环顺畅，可以设想，如果这些筋膜松弛，即对内脏中管状器官的压力不足，那么这些器官的内外压力会不平衡，它们的舒张可以是充分的，但当一次舒张完成后，由于松弛的筋膜向内的压力不足，其内部的管状器官收缩压虽然有本身的环状肌、平滑肌收缩所带来的压力，但外部的压力不足还会影响管状器官的收缩，造成内部管状器官收缩的幅度不够，影响管状器官内的血液或淋巴液流动，即影响循环。同样的道理，如果这些筋膜是紧的，挛缩的，即它对其中的管状器官的压力过大，那么会造成管状器官在舒张时不够充分，同样会造成其中的液体流动缓慢，这是筋膜松紧程度不同造成对管状器官和其中液体物质流动的影响。

在各个内脏的表面都有包膜，我们知道肝脏、肾脏、脾脏都有一层较厚的包膜，在我理解，这些内脏器官除去本身内部有相应的循环，起到相应的作用之外，它本身整体在包膜正常压力状态的包裹下处于一种舒适的状态，在这种状态下，脏器本身有一种微小的脉动舒张收缩，这是可以帮助脏器本身内部循环的。如果脏器包膜处于松弛或挛缩状态，造成对相应脏器的压力过大或过小，这样会使得脏器所处的外部环境不是很舒适，包膜松弛，对脏器的压力过小，脏器处于相对微小的搏动，协助脏器本身循环的功能减少。如果脏器包膜挛缩，造成对脏器的不正常压迫，脏器本身没有了舒适的生存环境和正常的微小脉动，如果这种挛缩尺度较大，会对脏器内部的循环和功能造成较大的影响。

在整条肠道，实际上都有一种舒张和收缩的脉动，即肠蠕动，这种脉动的正常与否主要取决于肠道结缔组织的热状态。可以推演，无论肠道是张弛比正常的大，还是收缩过度，比正常的大，都会造成肠道脉动，即肠道蠕动的不正常，这会影响肠道的消化和吸收功能，会可能会因此引发某些肠道疾病。

总之，血分的气实际上指的是以内脏和大血管、主淋巴管为主的胸腔、腹腔的管状物的脉动、脏器包膜的脉动，筋膜和结缔组织对其中内容物压力的松紧程度，这些构成血分的气，主要是内脏以血液循环为主的循环的辅助动力，还有对内脏各脏器正常位置的保持和压力。