占据微创医学半壁江山的介入医学
肝癌
肝癌恶性程度很高，大多数病例发现时已无外科手术指征，肝动脉介入治疗(TACE)是公认的肝癌非手术疗法的首选方法。原理（图1）和实例（图2、3、4）如下所示
图1，右侧股动脉入路，将栓塞微球送入肿瘤血管，给肿瘤断粮断炊，从而杀灭和抑制瘤细胞，达到治愈目的。
图2 肝右叶多发肿瘤
图3 超选择插管，将栓塞微球送入病灶内
图4 病灶明显缩小
食道癌
失去手术机会的食道癌患者因为不能进食而痛苦，食道支架技术，可以迅速缓解进食困难症状，改善患者的生存质量。（图5、6）
图5术前梗阻的食道
图6 术后即刻通畅的食道，
图7 双侧输卵管不通
图8 导丝疏通阻塞的输卵管
直肠癌
图9
图10
图11
图12
子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫外孕
图13 子宫动脉的微球栓塞示意图
图14 术前CT显示为右侧附件区孕囊和出血
图15介入术中造影显示起源于子宫动脉供血的的孕囊
图16栓塞后右侧子宫动脉血流停滞，药物沉积于右侧孕囊周围
图17 术后1周β-HCG恢复正常，患者痊愈出院，1个月CT资料，显示右侧孕囊缩小，逐渐萎缩。
图18 女，42岁，外伤性脾破裂出血，红圈内为出血流入腹腔
图19 造影红色圈内的黑色影像为脾脏4个部位的破裂血管
图20 红色区域为栓塞后的区域，黑色区域为保留的正常脾脏组织，2周后患者痊愈出院。
血栓疾病
下肢静脉血栓，肺动脉血栓，腔静脉血栓，肠系膜动脉血栓，四肢动脉血栓，颅内动脉血栓这些传统外科处理非常棘手的难题都可以通过介入技术轻松解决。图21、22
21，22 上肢动脉急性栓塞，术中溶栓后血管再通
穿刺活检
病理学诊断是最终的权威结果，开胸或者开腹探查技术已经成为历史，影像引导下的穿刺活检技术成为新的标准，CT引导下的穿刺技术为临床提供准确的病理结果（图23-25）。
图23 男，57岁，右肺门肿块CT引导下行穿刺活检术
图24 该患者取出的组织图
25 术后病理结果
穿刺引流
影像引导下的穿刺引流术，特点是更加精准，对与复杂部位积液，积气的引流效果更显优势。
脑血管介入
脑血管造影诊断是脑血管疾病诊断的金标准，在造影诊断的基础上可以实现及时精准的血管再通手术以及血管畸形的治疗。
血管狭窄（堵塞）
冠心病介入支架技术已经深入人心，各大医院甚至县级医院已经广泛开展（图26、27）
图26、27 患者前降支狭窄，治疗后血流通畅，胸痛症状马上消失
同样的技术可以解决颈动脉狭窄（CES），颈动脉狭窄是脑实质腔隙性梗塞的常见原因，利用支架技术，可以轻松解决这个困扰；锁骨下动脉狭窄（图28-30）治疗，肾动脉狭窄等疾病的治疗。
图28 红色箭头为狭窄的右侧锁骨下动脉，绿色箭头为无正常血流的右侧椎动脉
图29 术前造影显示，左侧椎动脉的血流经右侧椎动脉向右上肢供血，引起后循环缺血（所谓的锁骨下动脉盗血）。
图30术后恢复正常血流动力的血管形态完美显影，红色箭头所指为原狭窄部位，绿色箭头所指为正常的右侧椎动脉恢复血供。
血管畸形
血管瘤，动静脉畸形，动脉瘤，静脉曲张均可以通过介入的方法处理。
>>>>来源：南阳中医院冯涛聚