与孕妇慢谈食碘
联合国儿童基金会前任执行主席Labouisse说过：碘缺乏是这样容易防治，以至于即使有一个因此患先天智力残疾的儿童出生，都是一种犯罪！
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1） 碘被称为“智慧元素”，是合成甲状腺激素的必备原料，与后代智慧密切相关。
碘的生理作用，是通过甲状腺激素的作用而表现出来的。甲状腺激素作用于机体的所有组织和器官，促进代谢、生长发育，影响生殖、组织分化和器官功能。
在胎儿、婴幼儿神经发育的关键时期，母亲缺碘，会对后代的神经发育和认知功能造成不可逆的损害，并且与碘缺乏的程度呈正相关。
2） 碘从哪里来？
在非水源性高碘地区，人体需要的碘80%来自于食物，10-20%来自于饮用水。来自空气的碘不足5%。
天然食物中，碘含量取决于环境，海洋富含碘。
海带、紫菜、虾皮、虾米等，富含碘；
贝类、海鱼、海蟹、海虾含碘也较丰富；
陆地食物，以蛋、奶类最高，蔬菜、水果最低。
3） 有人问：我家地处沿海地区，是否缺碘并也要食用碘盐？
2009年，我国对福建、上海、浙江、辽宁4省做过调查，海带紫菜等高点食物食入量并不高，很多人认为靠近沿海而减少或停用碘盐，导致这些沿海地区的碘摄入量低于内陆使用碘盐的地区。----提示：如果不是每天摄入足够的高碘食物，通过日常饮食补充的天然碘，即使是沿海地区也是不够量的。
食盐加碘是目前常用的、安全的、效价比高、被世界卫生组织 (WHO) 所推荐的补碘方法。
4） 我国居民碘营养改善历程与现状如何？
我国自 1996 年实行普遍食盐加碘政策。
我国在实施 USI 之初期，盐碘含量较高导致居民出现碘过量和碘超足量状态（碘过量也是有很多弊端的）。但是，我国于 2002年和 2011 年两次及时调整了食盐加碘含量，目前实施的新的《食用盐碘含量》国家标准。2011 年的标准具有 3 个特点：
第一下调了食盐加碘浓度，食用碘盐中碘含量的平均水平 ( 以碘元素计 ) 为20 mg/kg~30 mg/kg ；
第二允许各省的盐碘浓度上下浮动 30% ；
第三各省市自治区可以根据当地基础碘资源状况，选择不同的食盐加碘浓度。
上述是国家政策层面的。我国在调整了2 次食盐加碘浓度之后，普通居民的碘营养处于适宜状态。WHO 也将中国划分为碘适宜的国家。
5） 作为普通大众，如何评估自己的碘摄入是否合适呢？
目前常用的人群碘营养的评估指标是平均尿碘中位数。指南给出了基于尿碘中位数的人群碘营养状况评价标准 。儿童、普通人群尿碘中位数在100~199μg/L 为适宜碘营养状态。
6） 妊娠期妇女的碘营养状态如何？
中国实施了 20 余年的普遍食盐加碘政策之后，目前我国普通居民的碘营养水平已经维持在碘适量状态。尽管如此，仍然有近50% 的妊娠早期妇女存在着不同程度的碘缺乏。
为啥？因为妊娠妇女需碘量增加。
WHO 推荐妊娠妇女每天碘摄入量为 250μg，我国营养学会推荐为230μg。
WHO 推荐 > 12 岁每天碘摄入量为 150μg ；我国营养学会制定了不同的碘摄入量， > 14 岁的普通人群碘摄入量为 120μg。
孕妇需碘量增加的原因有：（字体放小，因为远离科普了）
一是肾小球的滤过率增加，尿碘排泄量增加约 50% ；
二是胎儿自身合成甲状腺激素对碘的需求量增加；
三是在雌激素的作用下，肝脏合成甲状腺素结合球蛋白 (TBG) 增多，使得结合型甲状腺激素增加，发挥生物学作用的游离甲状腺激素浓度减少，为了维持游离 T 4 的水平，甲状腺需要增加 T 4 的合成。
四是胎盘Ⅱ型和Ⅲ型脱碘酶活性增加，使 T 4 和 T 3 代谢增快。