老中医坐堂 妇科病诊治绝招07 痛经

痛经
    凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛或其他不适，影响工作及生活者，称为痛经。痛经的发病年龄以16-18岁达到顶峰，30-35岁以后逐渐下降。性生活的开始及分娩可以降低痛经的发病率。
    痛经可分为原发性及继发性。原发性痛经是指盆腔不伴有器质性病变者，常见于初潮后6-12月内或排卵周期初建立时；继发性痛经是指园盆腔器质性病变而致的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎等，常见于月经初潮后。这里主要介绍原发性痛经，亦称功能性痛经。

    有哪些症状？
    本病的主要症状是与月经有关的周期性小腹痛，因病因不同，临床表现也有差异。
    1．原发性痛经：每次见经血后数小时下腹中部痉挛性疼痛，呈间歇性，每次疼痛持续2-3分钟，间歇10余分钟，症状持续数小叫。可牵引至大腿内侧。有半数病人伴有面色苍白，四肢冰冷，恶心呕吐，胃痛，头晕乏力。
    2．继发性痛经：经前开始出现钝性下腹痛，月经开始后成为痉挛、撕裂性疼痛或绞痛，疼痛往往延至骶腰背部，月经干净后渐渐消失，或伴有性交痛和不孕。子宫内膜异位痛经呈进行性加重趋势。
    3．膜样痛经：在经前数小时或一二天出现强烈的痉挛性下腹疼痛，内膜型排出后疼痛消失。
    4.充血性痛经：经前一二天出现经前紧张症状，如乳房胀痛、头痛、情绪小稳定、下腹和骶背部的胀痛，临经时渐渐加重，经期即产生痉挛性下腹痛及骶背部痛，症状延续数日至月经干净时消失。自觉骨盆部发热，性交时有盆部深处的痛感。
    妇科检查：原发性痛经患者盆腔无特殊发现，继发性痛经盆腔内部可能有粘连、肿块、结节、增厚等器质性病变。

    如何区分痛经的严重程度？
    1.轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需服止痛药。
    2.中度：经期或经期前后小腹疼痛难忍，伴腰部痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。
    3.重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

    如何诊断？
    根据经期腹痛的症状及盆腔检查一般诊断不困难。检查时应注意盆腔内有无器质性病变并做相应的辅助检查。

    如何治疗？
    当归12克，醋白芍15-30克，丹参15-30克，炒川芎6-10克，乌药6-10克，陈皮6-12克，醋香附10克，醋延胡10克，柴胡10克。
    *腹痛喜热喜按者，加干姜6克，吴荣萸6克，紫苏9克。
    *腹痛拒按伴有血块者，加五灵脂10克，炒蒲黄10克，丹皮10克。
    *腹剧痛者，加川牛膝15克．乳香10克。
    *月经量多者，加阿胶(烊化)1O克，黑地榆30克，乌梅炭30克，去丹参、川芎。
    *月经量少者，加益母草20克，鸡血藤20克。
    *带下量多色白者，加山药30克，焦白术20克。
    *带下量多色黄，加龙胆草10克，黄柏10克。
    *恶心呕吐者，加姜半夏10克，藿香10克。
    *腰痛者，加黑杜仲30克，桑寄生24克，川断10克。
    *胃纳差者，加神曲10克，炒麦芽10克，炒山楂10克。
    *头晕头痛者，加熟地20克，山萸肉12克，枸杞子12克，黄精24克。
    *倦怠乏力者，加太子参10克，焦白术10克，黄芪15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．鲜姜15克，红糖15克，焦山楂15克，加水煎煮片刻，饮服，每日2次。
    2.益母草30-60克，元胡20克，鸡蛋2个，加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，去药渣，吃蛋饮汤，经前每日1次，连服5-7天。
    3．石见穿50克，生姜2片，红枣适量， 上药加水煎煮2次，将两煎药液棍合均匀，分2次服，每日1剂。

    特别提示、
    1．痛经患者，要避免淋雨受风，经期不要用手沾凉水，更不能冲凉水澡。
    2．饮食上，不要贪凉饮冷。体质虚者要加强营养，多吃动物类食品。
    3.避免精神刺激，尤其不要生闷气。
    4．在办公室工作的患者，要适当活动，或散步，或慢跑，以助气血流通。
    5.如果腹痛剧烈，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，应立即送医院抢救，以防发生疼痛性休克。疼痛严重者，应去医院治疗。