中医执业医师资格考试真题139

中医执业医师资格考试真题
139-146试题,答案中医内科学部分
139.患者泄泻清稀,脘闷食少,腹痛肠鸣,恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓,首选的方剂是
A.四神丸
B.藿香正气散
C.胃苓汤
D.参苓白术散
E.补中益气汤
答案:B
考点:泄泻的辨证论治(2016)
解析:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分,可见泄泻清稀,脘闷食少,腹痛肠鸣;兼有外感风寒,可见恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,结合舌气脉,辨证属寒湿内盛证,治当散寒化湿,方选藿腻香正气散加减。故本题选B  
140.患者腹痛阵阵,痛而拒按,便后腹痛暂缓散痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,疏小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A.连理汤
B.不换金正气散
C.真人养脏汤
D.芍药汤
E.葛根芩连汤
答案:D
考点:痢疾的辨证论治(2011)  
解析:患者主症为痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,见肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,  脉滑数,可知为湿热蕴结肠道,辨病为痢疾之湿热痢,治法为清肠化湿,调和气血,方用芍药汤加减。故本题选D  
141.患者痢下赤白清稀,无腥臭,滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,腹部隐痛,缠绵不已,喜温喜按,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细弱,其证型为
A.虚寒痢
B.湿热痢
C.疫毒痢
D.阴虚痢
E.休息痢
答案:A
考点:痢疾的辨证(2016)
解析:脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑,可见痢下赤白清稀,滑脱不禁,肛门坠胀;喜温喜按,形寒畏冷,四肢不温,舌淡苔薄白,脉沉细弱等表现均为虚寒之症,辨证属虚寒痢。故本题选A。
142.患者大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,重则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,
脉弦。治疗应首选
A.四磨汤
B.四逆散
C.六磨汤
D.四七汤
E.柴胡疏肝散
答案:C
考点:便秘的辨证论治(2001,2004)
解析:嗳气频作,胸胁痞满,腹中胀痛为腑气不通而上逆;纳食减少为脾气不运;舌苔薄腻,脉弦为气机阻滞之象,此为气秘,应用六磨汤顺气行滞。四磨汤行气降逆,宽胸散结;四逆散透邪解郁,疏肝理气;四七汤理气化痰;柴胡疏肝散疏肝理气。故本题选C
143.患者大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神
疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱,其治法是
A. 养血滋阴,润燥通便
B. 补脾益肺,润肠通便
C  滋阴增液,润肠通便
D  补肾温阳,润肠通便
F  顺气导滞,润肠通便
答案:B
考点:便秘的辨证论治(2016)
解析:患者排便困难,诊断为便秘。脾肺气虚,传送无力,可见大便并不干硬,虽有便意,
但排便困难。气虚可见汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱,辨证属气虚秘,治当补脾益肺,润肠通便,方选黄芪汤加减。故本题选B。
144.患者,男,55岁。3个月前因胸胁部撞伤后,而出现胁肋刺痛,痛有定处,入夜痛甚,舌质紫暗,脉沉涩。治疗应首选
A.复元活血汤
B.少腹逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.调营饮
E.香附旋覆花汤
答案:A
考点:胁痛的辨证论治(2006)
解析:胸胁部撞伤后,胁肋刺痛,痛有定处,入夜痛甚,舌质紫暗,脉沉涩,为外伤瘀血
停着之表现。治以祛瘀通络,方用复元活血汤或血府逐瘀汤。故本题选A。
145.黄疸患者,身目俱黄,黄色鲜明,恶心欲吐,发热恶寒,无汗身痛,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉弦滑。治疗应首选
A.大柴胡汤
B.小柴胡汤
C.麻黄连翘赤小豆汤
D.茵陈蒿汤
E.甘露消毒丹
答案:C
考点:黄疸的辨证论治(2001,2004)
解析:黄疸黄色鲜明可知为阳黄,另见发热恶寒,无汗身痛,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉弦
滑可辨证为阳黄湿热兼表证,治宜清热化湿解表。应用麻黄连翘赤小豆汤。大柴胡汤用于治疗胆腑郁热之阳黄;茵陈蒿汤则用于阳黄热重于湿者。故本题选C。
146.患者突发黄疸,迅速加深,其色如金,皮痛肤瘙痒,高热口渴,胁痛胀满,神昏谵语,烦躁赤抽搐,或见衄血、便血,肌肤瘀斑,舌质红绛,舌黄而燥,脉弦滑,其治法为
A.清热解毒,凉血开窍
B.利湿化浊运脾,佐以清热
C.清热通腑,利湿退黄
D.疏肝泄热,利胆退黄
E利湿清热,以除余邪
答案:A
考点:黄疸的辨证论治(2016)
解析:根据患者临床表现,诊断为黄疸。湿热疫毒炽盛,故见黄疸色如金黄,皮肤瘙痒,高热口渴;热入营血,内陷心肝,故见胁痛胀满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,肌肤瘀斑;舌质红绛,舌黄而燥,脉弦滑为湿热疫毒炽盛的表现,辨证为疫毒炽盛证,治宜清热解毒,凉血开窍。故本题选A。

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