威胁人类健康的头号恶魔——高血压
1.高血压是导致全球死亡率最大的单一因素，没有之一；
2.在全球，30岁的男性患高血压的概率高达22%，5个人里就有一个；
3.中国有49.4%的高血压患者不知道自己得了高血压。
看到这里你会说，发现高血压可以体检，再说医学在识别、治疗、控制高血压方面，有很多方法，为什么还有近一半的人不知道得了高血压呢？
“小隐于野大隐于市”，高血压擅长将自己化于无形。
一、无形杀手高血压
一切都源于无形。这个无形的特征让高血压变得扑朔迷离，老奸巨猾，防不胜防。
1.绝大多数高血压都没有症状，认为没有症状就是没有病，所以很多高血压患者毫无察觉；
2.有的人知道自己有高血压，可是一时半会也不会造成生命危险，所以很多人就会理所当然地认为，它没有那么厉害，迟迟不行动，不干预，不对抗；
3.是因为我们人体的代偿机制：当血压升高时，最先感受到的是血管壁，为了防止自己被冲破，就会通过增生让自己变得更加粗壮。血管壁是粗壮了，但也带来了弊端，血管壁的弹性减弱了，变得僵硬、不敏感了，从而对血压的调节功能也变得迟缓了。
久而久之，血管壁的内皮细胞压力增加，不堪其扰，悄悄释放了一点压力，出现一个小小破口，这个时候机体的免疫系统又会破门而入，这一下帮了倒忙了，免疫细胞附着在血管内壁上，逐渐形成了斑块。
血管内出现斑块后，血管壁的阻力增加了，血压就会升高。高血压不是心脏发生病变，而是血管病变。
4.俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”患高血压也不是一天两天就出现的，在发展成真正的高血压之前，它会经历一个“高血压前期”的阶段。这个阶段是逆转高血压的关键时期，一旦错过，高血压就很难逆转了。
在前一个微头条里我们知道了高血压的诊断标准是大于等于140/90mmHg，当然一次的血压超过标准，也不能武断地判断自己是高血压，还有下面这3个精确诊断高血压的方法，可以了解。
二、精确诊断高血压
想要确诊自己是否是高血压，可以通过诊室血压、居家测量、24小时动态血压监测来判断。
1.诊室血压，也就是在医院测量的血压，不过测一次是不行的，一般是4周之内来医院测2~3次，只有每次都达到140/90mmHg，才可以确诊是高血压。
2.居家测量，也就是自己在家里测量血压，有几个注意事项，需要说明一下：
（1）备电子血压计，尽量不使用水银血压计，误差较大；最好是有中国药监局认证的，上臂式的；
（2）测血压前，不吸烟，不饮酒，忌饮咖啡，安静休息3~5分钟开始测量；其次，选择安静的屋子，有靠背的椅子，人坐在椅子上，双脚平放，不跷二郎腿；再次，血压计的袖带要绑在胳膊肘上方，而不是正绑在胳膊肘上，袖带松紧适宜，以能容纳一个手指为宜；同时，血压计、袖带、心脏在同一水平；最后，单独测一次不算，最好是连续测量7天，每天早、晚各两次，中间间隔一分钟。
将所有测量的结果记录，最后剔除第一天结果，剩下所有结果的平均值就是你的血压。如果大于135/85mmHg，按照《2020年全球高血压指南》就可以诊断为高血压了。
3.24小时动态血压监测，这是当下诊断高血压最常用的方法，也是全世界公认得更精准、更可靠的方法。它相当于在自己的身上背了一个微型心电图，24小时全天候监测。
当诊断是高血压后，有人会说140/90是高血压，150、160是高血压，甚至180、190也是高血压，高血压有分级吗？就像成绩有甲乙丙丁一样，高血压也是有分级的。
三、高血压的分级
以《中国2018年高血压防治指南》来说，高血压分为5个等级，具体是以诊室血压为基准划分的——
小于120/80mmHg,成为正常血压；
大于等于120/80mmHg,小于140/90mmHg的，称为“正常高值”。这个时期是预防高血压最佳的时期。
大于等于140/90mmHg,小于160/100mmHg的，称为1级高血压。这个时期是我们逆转高血压的黄金时期。
大于等于160/100mmHg，小于180/110mmHg，就是2级高血压。
一旦达到180/110mmHg，就进入了3级高血压。
需要注意的是，如果收缩压和舒张压分别属于不同的级别，要以更高的级别为准。
我们知道了高血压的分级标准，可以结合其他危险因素，高血压造成的器官损害，合并的临床疾病，来综合判断一个人心脑血管的风险是低危、中危、高危，还是极高危。
好的，今天我们先聊到这里。我是小王护士，喜欢分享记录工作的日常，健康知识，读书笔记。如果你喜欢我的内容，欢迎您：关注，点赞，留言，后续我会继续努力。念念不忘，必有回响。
高血压药物如何选？半年换3药，他的经验告诉大家：选择降压药最重要的是这2点！
高血压的患病率非常的高，据统计，每4个成年人就有一个患有高血压，而高血压的控制率比较的低，据统计，高血压的知晓率为58.7%，控制率仅为31.7%。很多人反映，自己一直再吃药，但是当出现并发症入院时，才发现自己的血压并未控制住。
为什么会出现这种情况呢？临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压需要使用两种或两种以上的降压药，超过2/3的高血压患者需要两种或者两种以上的药物，而不是一种药物来控制血压，很多患者选用的药物并不适合自己血压的控制。
对于所有的高血压患者，不是服用药物就可以了，控制血压，预防并发症的出现才是最终的目的。王先生52岁的时候确诊为高血压，其妻子是护士，对高血压的护理颇有经验，在王先生还在犹豫是不是需要服用药物的时候，其妻已经购买了降压药，并且监督其服药。
选用降压药并不是一个简单的事情，很多人认为医生给开什么药物，遵医嘱吃就行，其实并不是，因为个人体质不同，相同的降压药用在不同的人身上，效果是不一样的，患者开始用药的时候，医生也在摸索适合病人的降压药。
王先生开始使用了常见的ACEI类药物贝那普利，并且每天监测血压，血压控制良好，但是2周之后他总是感觉嗓子痒痒的，总是想咳嗽，本来认为是感冒了，止咳化痰消炎的药吃了不少，总是不见效果，后来妻子咨询医生后，了解可能是药物的事情，医生将药物更换为钙拮抗剂氨氯地平。
血压一直控制比较的平稳，但是1个月后，下肢出现了水肿，开始担心是否是肾脏出了问题，赶紧到医院检查，医生查看他的用药后，告知可能也是药物的不良反应，重新处方了苯磺酸左旋氨氯地平片，让其回家先吃一段时间看看怎么样。
王先生很不解：这不也是氨氯地平吗？不是要换药吗？医生解释后，他才了解到，氨氯地平有左旋体和右旋体，左旋体主要起到降压的作用；而肢端水肿、头晕、头痛等不良反应都是由右旋体引起的，因此左旋氨氯地平不良反应很小，可以先用着试试。
王先生更换药物一周后，下肢水肿的情况缓解，并慢慢恢复，血压控制正常，至此已经2年，再未更换过药物。
很多高血压患者认为吃药就有用，经常选用便宜的降压药，却不认真查看说明书，需要每天3次使用，但每天只用1次，造成血压波动比较大，加速了心脑血管疾病的进展。
想要控制血压，降压药的选择至关重要，降压药的选择最重要的药考虑2点，一是有效（通过每天测量血压），二是副作用小，可以耐受。