平补三焦之良药—山药，应该怎么用？

我们经常听说脾胃虚弱，到底脾胃虚弱有什么表现呢？临床上认为，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白，脉虚无力，就可以考虑为脾胃虚弱。脾胃虚弱的患者可以吃山药调理。

山药又名薯蓣，主要的产区在河南，四大怀药之一，所以优质的山药又称怀山药。山药的功效简单概括就是平补三焦，能对脾、肺、肾三个脏腑同时具有补益作用。

山药的药性特点

山药作为一种食品，药食两用，其药性非常平和，而且营养丰富，相比人参、黄芪仅仅是增强脏腑的机能，而山药不仅能够增强机能，还能够补充丰富的营养物质，有助于胃肠的消化和吸收，而且还能够降低血糖，是糖尿病人的食疗佳品。我们常吃的八宝粥里也有山药，也常用山药来煲汤，不过作为食材用量相对要大很多。

另外，山药作用在脾，对于脾虚的人来说，既能补脾气，又能补脾阴。脾气虚容易出现乏力、胃口差，脾阴虚是在脾气虚的基础上又兼有口渴或者腹泻、女性白带过多等，那么此时服用山药是非常合适的。

山药的整体功效

中医讲究人是一个整体，重在气阴双补，既能够补气，又能补阴。中医讲脾主运化，主要是运化我们所吃所喝的食物和水，如果脾的功能正常，那么人体内的水饮能够正常地被疏布或者排泄，而一旦脾虚，那么运化水湿受到障碍，很容易出现常说的“湿气太重”，比如胃口不好、倦怠乏力以及大便拉稀等。

因此山药不仅仅是单方面补脾，更能对脾、肺、肾三个脏腑同时具有补益作用，脏腑之间相互协同而达到更好的效果。

山药色白能入肺，入肺意味着它能透散，可以透散上焦的热邪，同时它味甘入脾、入肾，脾肾双补，起到固精，补肾，强阴的作用。

名医对山药的认识

张锡纯认为山药能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，可补肺肾脾胃，在滋补药中诚为上品。针对不同的疾病选用茶饮、煎剂、药粥等，山药常生用，一般用量多为20～50g，急证、重证、救脱可用至100～200g及以上。在治疗一切羸弱虚损的薯蓣粥中，生山药可达500g。山药配伍白芍治疗淋浊及肺肾两虚之喘咳、泻痢，其中山药滋阴固肾以治淋证，补肺肾，收敛以治喘，补脏腑阴液，固下焦气化以止痢；配伍代赭石治疗病势上逆之病证，如胃寒气逆、肺气上逆；配伍牛蒡子治疗肺阴虚之喘嗽、胃热之吐衄，其中山药滋肺胃之阴；配伍龙骨、牡蛎治疗肺肾两虚之咳喘、各种淋浊，山药滋肺肾之阴兼收涩；配伍玄参治疗肺火虚喘，山药味甘滋补肺脾。

岳美中认为咳嗽分外感、内伤，以辛温为主治疗外感咳嗽，以滋阴为先治疗内伤咳嗽。自拟保肺汤（党参12g，黄芪18g，山药18g等）治疗内伤咳嗽的肺气肿，润肺汤（南沙参15g，马兜铃10g，山药20g等）治疗干咳。热性病后期，机体可因气血阴阳不足盛伤正导致虚弱证，岳老重视阳虚、阴虚发热之区别，认为阳虚发热表现为轻触肌肤觉灼热，重按反不热，并且多手背发热，阴虚多见手心发热。四君子汤加山药治疗脾虚发热，都气丸加柴、芍、桂治疗肾阴虚低热，柴芍地黄汤加减治疗肾阴虚兼血瘀型低热（功能性低烧），山药为9～12g。

肾炎发病分初、中、末3期，治疗亦应分期，末期阳虚者用肿胀方（山药12～18g，茯苓皮、党参各18g等）。芡实合剂（芡实30g，白术12g，山药15g等）治疗肾阴阳两虚兼脾肺不足型肾炎，建瓴汤（山药30g，怀牛膝30g，代赭石24g等）治疗阴虚阳亢型高血压。其善用傅氏方治疗妇科疾病，如助仙丹（茯苓15g，陈皮15g，山药10g等）治疗天癸发育不足之不孕，易黄汤（山药30g，芡实30g，黄柏6g等）治疗黄带，完带汤加味（炒白术30g，炒山药30g，人参6g等）治疗脾肾亏虚型白带量多。