UC头条：脾胃不好、湿气重, 参苓白术散、附子理中丸, 归脾丸中医怎么选?

很多中老年的朋友们在看中医时，总会被冠上”脾胃虚弱、湿气较重“的病症，一般有的医生会让患者去药店自行购买一些中成药进行服用，而药店去湿气、养脾胃的中成药那么多，比如补中益气丸、归脾丸、参苓白术散、附子理中丸，这么多琳琅满目的药，究竟该怎么选用呢？今天小妙就给大家说道说道。

参苓白术散

参苓白术散在我国的历史可以追溯到宋代《太平惠民合剂局方》，主要针对脾虚湿盛这一症型。书中记载：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忡气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。到了明代龚信 《古今医鉴》中， 参苓白术散的组方被稍作调整，较原方多陈皮 1味，用于脾虚湿阻兼以气滞的情况，这也就是我们现在常用的组方。

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参苓白术散最初是由人参、茯苓、白术、白扁豆、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗和炙甘草组成的。人参、白扁豆为甘温之品，白术、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、甘草均味甘而性平，桔梗味辛性平，砂仁辛温，以上味药均为平和之品，有燥湿之同时，又可补益脾土。后世又在前方的基础上加了辛温之陈皮，理气健脾燥湿，调畅肺脾胃之气滞。

参苓白术散用药性平和，根据其药性，多治疗脾胃气虚夹湿证及肺脾气虚痰湿证。

1、脾胃气虚夹湿证：患者表现为饮食不化、肠鸣泄泻、胸脘痞闷、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等；

2、脾气虚痰湿证：患者表现为咳嗽、痰多色白、胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚缓等。

附子理中丸

附子理中丸出自宋朝的《阎氏小儿方论》，是由《伤寒论》中的理中丸加附子而成。在《太平惠民和剂局》记载了其对脾胃冷弱、心腹绞痛、呕吐泄利、饮食不进等有良好的治疗效果。

附子理中丸成分有附子 (制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草(炙)5味中药 。附子大辛大热能够驱寒，配合干姜可以温脾止泻，人参能补充脾胃的元气，白术具有健脾燥湿的功效，甘草具有补脾益胃以及调和各种药物的作用。

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附子理中丸在古代用于霍乱吐泻、腹泻、腹痛、寒药伤中证、寒凝血滞证等，现代医学将附子理中丸应用于腹泻、慢性结肠炎、胃溃疡、胃炎、肠应激综合征等消化系统疾病。

虽然附子理中丸可缓解多种疾病，但其所含有的附子具有乌头碱成分。乌头碱可造成神经、消化、循环系统紊乱，对神经有麻痹作用。如果用药过量，可能会出现中毒反应，具体表现为四肢麻木、流口水、恶心、心跳加速、视力模糊等。切记，不要长期吃或者大量吃，否则可能导致中毒。

归脾丸

归脾丸最早出自于宋代《济生方》，本方由养心健脾、养气补血的功效，主要用于治疗怔冲惊悸、气短乏力、失眠健忘、脾虚食少，以及妇女月经不调、崩中漏下等症状。

归脾丸由党参、黄芪（炙）、白术（炒）甘草（炙）、茯苓、木香、大枣、远志、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木香组成。方子由四君子汤发展而来，方中党参为补脾厚胃之气，黄芪补气扶正，老眼肉、远志、枣仁可安神养心，加入枣、姜甘温和胃，属于较为温和的药方。

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现代医学上，归脾丸扩展了许多新用途，对于神经衰弱、小儿慢性特发性血小板减少性紫癜、窦性心动过缓及阵发性心动过速、更年期综合征、冠心病、胃与十二指肠溃疡、顽固性失眠、脑外伤综合征等，使用归脾丸都可以达到显著的治疗效果。

以上三种方子都是经历过千百年的不断试验和改进，是古人留给我们的宝贵财富，虽然三种中药药性温和，可治疗多种病症，但毕竟药性多多少少含有毒副作用，若要长期使用，需在医生指导下服用。

参考资料：

[1]《参苓白术散临床研究进展》.新中医[J].2018年10月

[2]《附子理中丸调理脾胃，但使用有三个禁忌，记好了》.健康人生美好. 2020-12-26

[3]《滋补心脾的妙药——归脾丸》.家庭科学[J].2010.12