中医治疗尿蛋白

中医治疗尿蛋白之方集

气虚血瘀型

    【症状】 面色萎黄或晦暗，形体虚衰，疲惫乏力，食欲不振，腰痛腿软，月经不调，浮肿不甚，舌形胖，舌质瘀紫，苔薄腻，脉细涩。

    【治法】 益气活血行瘀

    【方药】 生黄芪30g，川芎10g，红花10g，丹参30g，太子参30g，全当归10g，仙灵脾15g， 石葦20g，怀牛膝10g，续断10g，益母草120g。

    【用法】 益母草煎汤代水煎药，一日一剂，早晚服。

    【按语】 慢性肾病以虚为本，特别是气虚不能不能帅血，以致气虚血瘀。再则久病入络，脉络受阻，瘀血而成，瘀血阻滞脉精微不循常道而泄露。此时，如妄加收涩之品，蛋白尿反而更难消失，久虚宜补，久漏宜通，当益气活血行瘀为要。黄芪、太子参益气以助活血；川芎、红花、丹参、怀牛膝活血祛瘀；气为血之帅，血为气之母，当归养血活血；益母草活血行水；石葦可消蛋白；仙灵脾、续断补而不涩，益肾而固精。全方配伍，虚者可补、瘀者可通，令精微归于正道。

    气阴两虚型

   【症状】全身衰弱，腰酸气短，面色晄白，疲惫乏力，纳谷不磬，口干，咽干，手足心热或有轻度浮肿，舌偏红有齿印，苔薄白，脉虚数。
   【治法】益气滋阴
   【方药】黄芪15g，白术12g，茯苓20g，玉竹20g，菟丝子12g，泽泻12g，车前草12g，银花藤12g，白茅根15g，桑椹子12g。另用紫河车焙干研末入胶囊。

   【用法】一日一剂水煎，每日两次。紫河车胶囊日服3次，每次2粒。

   【按语】慢性肾病，由于病程长，阳损及阴，多由阴虚转化为气阴两虚。此时切忌一味温补，否则更伤其阴。黄芪、白术、菟丝子、茯苓益气；制首乌、桑椹子、熟地滋阳。制首乌、菟丝子又能补肾涩精。玉竹、生地滋清热，银花藤清热解毒。泽泻、白茅根、车前草清热利湿而坚阴。全方补而不燥，功能补齐而益肾精，《日华子草本》载其“活男女一切虚损劳极，安心养血，益气补精”。

    脾肾两虚型

    【症状】面色晄白，少气懒言，腹胀便稀，疲倦乏力，腰酸腿软，食纳不振，夜尿频多，小便清长，舌淡边有齿痕，脉象沉缓。

    【治法】益气健脾  补肾固精

    【方药】芡实30g，生黄芪20g，山药15g，白术10g，茯苓15g，金樱子15g，黄精15g，百合15g，党参10g，菟丝子20g，枇杷叶10g。

    【用法】一日一剂  水煎 日分两次服 

    【按语】张景岳指出：水为至阴，故其本在肾；水在于气，故其标在肺；水畏土，故其制在脾。肾炎患者尽管水肿消退，但蛋白尿经久不愈者，一般均有脾肾两虚之证。芡实、金樱子益肾固精，菟丝子性平质润，不温不燥，也不滋腻，既能补阴，又能益阳，并有固精之功。黄芪、白术、茯苓、党参益气健脾。山药既能补脾又能养肺肾而固涩。肺为金、肾为水，金水相生，肺为水之上源，源头不生，则滋育之品，自为杯水车薪，无以所应，肺阴充足，津液下濡以生肾水；肾水充足蒸腾化气以固精，故加入肺经之药百合、黄精，滋补肺金，以助肾水，肺主治节，既宣发精微充养全身，又肃降五脏六腑之精气下趋于肾，助肾以蛰藏。批把叶入肺，以清降为功，肃降肺气，所谓“保柔金而肃治节”。（    ——《全国名老中医验方选集》）

    脾气虚弱型

    【症状】 无明显浮肿，面色少华，易疲劳，纳差腹胀，自出汗，大便稀，小便稠，舌胖大有齿痕，舌质稍红，苔薄白，脉细弱。

    【治法】 益气健脾摄精

    【方药】 党参12g，茯苓15g，白术10g，扁豆10g，陈皮10g，山药10g，莲肉10g，苡米10g，莲须10g，金樱子10g，芡实10g。

    【用法】 一日一剂，水煎服，每日分早晚两次服.

    【按语】《内经》:"游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺......，水行四布，五经并行。"脾主运化，升清降浊，散精于肺，和调五脏，散陈于六腑，脾气虚弱，精浊俱下，则精微丢失。脾健则升，党参、白术、茯苓益气健脾摄精，再加扁豆、山药以增加健脾之功，山药又能固肾涩精，陈皮、理气健脾燥湿，与上述健脾药各用，取之行气补脾，使之补而不滞。脾为阴土，喜燥恶湿，苡米味甘淡，既能渗脾之所恶，又能补脾之所喜，是清补淡渗之品，莲肉、莲子、金樱子、芡实健脾固肾摄精。全方补而不滞，共奏益气健脾摄精之功，本方也用于无症状性蛋白尿。   （——中医杂志，1990：（1）；32)