病例详解 | 腹腔镜左半肝切除术
患者为42岁女性，上腹部偶尔疼痛和不适1年，剧烈发作1个月，上腹部区域肿块1个月。食欲不振，虚弱6个月，未见体重减轻，黄疸，发烧，肠/膀胱不规则。
腹部增强CT扫描提示低密度肝肿块（16x10x8cm）累及整个左叶，中央无增强区，周围增强增强，局灶性结节性增生。拟行腹腔镜左半肝切除术。
01
内镜检查提示巨型肿块累及整个左叶，伴有网膜粘连。
右叶正常。
后表面与网膜粘连。
02
将网膜从肝叶剥离。
03
离断镰状韧带。
04
游离肝上表面。
05
分离左肝三角韧带。
06
暴露肝上腔静脉。
07
完全游离左叶。
08
标记切除边缘。
09
肝实质切除。
10
超声刀肝实质深入切除。
11
左半段肝静脉解剖。
12
通过吻合器分离左肝门蒂。
13
止血确认。
14
肝实质上缘深入解剖。
15
将后部附着部分从尾状叶中分离。
16
通过吻合器分离前肝蒂。
17
夹分左前静脉。
18
通过吻合器分离肝实质。
19
完全分离左叶。
20
浇灌过氧化氢消毒止血后吸干（双氧水冲洗肝创面，有气栓形成的可能，需保持警惕）。
21
切除的肿瘤及左叶。
22
确认完全止血。
23
门蒂缝合。
24
放置引流管。
25
从下腹横切口取出标本。
患者术后恢复平稳，2天后可口服进食，于5天后取出引流装置出院。
责任编辑 | Zelin
赞 (0)