银翘散加减方有哪些?名医心悟与加减经验
银翘散
银翘散主上焦医,竹叶荆牛薄荷豉;
甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜;
咳加杏贝渴花粉,热甚栀芩次第施。
(一)银翘散的组成与功效
银翘散由金银花、连翘各15克,苦桔梗、薄荷、牛蒡子各6克,竹叶、生甘草、淡豆豉各5克,荆芥穗4克组成。水煎服。
本方具有辛凉透表,清热解毒之功效。是主治风温初起之发热表证的首选方剂。
临床应用以发热,微恶风寒、咽痛、口渴、脉浮数为其辨治要点。对外感风寒及湿热病初起者,禁用。
凡属卫分风热证之流行性感冒、急性扁桃体炎、麻疹初起、乙型脑膜炎、流行性脑膜炎等病,均有疗效。
(二)加减方法
①若渴甚,加天花粉,以清热生津。②项肿咽痛,加马勃、玄参,以清热解毒。③鼻出血者,去荆芥、豆豉,加白茅根、侧柏叶炭、栀子炭,以清热凉血。④咳嗽,加杏仁,以利于肺气。⑤胸膈满闷者,加藿香、郁金,以理气化湿解郁。发热较甚,加柴胡以退热。①头痛甚者,加白芷、菊花,以止痛。
(三)名中医用方心悟
孟仲法(中医专家)
以麻杏石甘汤(生石膏25克,杏仁6克·生麻黄5克,甘草3克)合银翘散(银花15克,连翘9克,竹叶、牛蒡子、桔梗、薄荷各6克,荆芥穗3克),加板蓝根10克,黄芩、射干各6克而组成“板麻汤”。具有清热宣肺之功效。主治小儿病毒性感冒(高热、咳喘、烦躁、舌红苔黄、脉数)。本方能外散表邪,内清肺热,发挥药物的协同作用,故能产生较佳的治疗效果。本方应用多年,疗效明显,本人所著的《儿童肺炎》一书(1981年贵州人民出版社出版,第171页)曾载此方剂(摘自《名医名方录》第2辑第161页)。
马新云(河北中医学院教授)
以银翘散原方(金银花、芦根各10克·连翘9克,淡竹叶8克,薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桔梗各6克,荆芥5克,甘草3克)。具有辛凉解表,清热解毒之功效。主治小儿风热感冒。其加减如下:
(1)高热汗出,则方中连翘为主.量增至10~12克,银花为辅,量减至7~9克。(2)发热无汗,四肢逆冷,则重用银花10~15克,豆豉10~12克,薄荷6~8克,荆芥6~9克,加绿豆衣15克。(3)头痛重加菊花10克。(4)咳嗽频作痰多喉鸣,加瓜蒌8克,桔梗量增至8~10克。(5)口渴心烦,重用竹叶10克,加生石膏12克。(6)发热惊悸不安者,重用薄荷至10克,加僵蚕10克。(7)高热惊厥,抽搐,加羚角粉0.5~1克(冲服),钩藤10克,鲜芦根15~20克。(8)咽红充血,去荆芥,重用牛蒡子9~10克,加板蓝根、锦灯笼各10克,栀子6克。(9)扁桃体化脓者.去荆芥、豆豉,重用银花、牛蒡子各10克,连翘12克,山!豆根9克,马勃8克。(10)感冒感染已退,舌苔厚腻,湿浊中阻者改银花为忍冬藤10克,去豆豉.加焦三仙9克,川朴6克。(11)暑季感冒,高热无汗者.荆芥改为香薷3~5克,加扁豆6~9克。(12)腹泻呕吐去牛蒡子,加藿香3~5克,川朴6克,白蔻仁3克。新加银翘散通治小儿风热感冒,细心辨证,灵活加减,通常3~5剂即见效(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第371页)。
焦树德(北京中日友好医院教授)
我常以银翘散随证加减作汤剂煎服,用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、麻疹初起发热等,屡获良效。(我的加减药方如下:金银花、连翘各12克,桔梗6克,薄荷5克,生甘草3克,荆芥穗9克,玄参、生地黄各15克,炒黄芩、大青叶、射干各10克,水煎服)(摘自《方剂心得十讲》)。
米伯让(陕西省中医研究所研究员)
由白虎汤(知母14克,石膏30克.粳米15克,生甘草10克)合增液汤(生地黄、玄参各35克,麦冬28克),加金银花、连翘各18克,鲜白茅根60克组成“银翘白虎增液汤”。具有大清气热,养阴解毒,壮水制火,预防出血之功效。主治秋温时疫,伏暑证(钩端螺旋体病)。本方曾治疗钩端螺旋体病伏暑证高热患者657例均治愈。本方配伍精当,扶正祛邪,不失为治疗钩端螺旋体病的良方(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第112页)。
以银翘散(金银花、连翘各15克,薄荷、竹叶、淡豆豉、牛蒡子、荆芥穗、桔梗、生甘草各10克·鲜芦根30克),加党参、杭芍药、升麻各10克,葛根12克组成”加味银翘散”。具有辛凉解表.透热解表,益气护阴,散血净血之功效。主治温毒发斑挟肾虚症,卫分证(流行性出血热发热期)。
于世良、史定文(中医专家)
根据“肺与大肠相表里”的道理,多年来用银翘散加滑石18克,木香6克,白芍、葛根各15克,治疗急性菌痢、头痛、身热、微恶风寒,里急后重,便下赤白等,每收良效,较通常治痢方药效果为佳。
用银翘散加僵蚕15克,蝉蜕10克,治疗猩红热10例,中期热毒壅盛,气营两燔去荆芥、豆豉,再加瓜蒌30克,元参20克,黄连、大黄各10克。猩红热全部顺利治愈。
用银翘散加葛根12克,大黄10克,升麻6克,升降结合治疗多发性毛囊炎。加滑石、蒲公英各30克,鲜白茅根60克,治疗热淋、血淋(急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎)面见风热表证者,每获显效。据李超荆氏报道,去甘草、淡竹叶,加栀子、防风、生地黄和芦根治疗急性子宫肌内膜炎,有良好效果(摘自《中国名方精释》第16页)。
陈耕华(中医专家)
湖北黄冈地区一中医对急性病515例中属风热袭表型的240例病人,选银翘散加减治疗,全部获愈。
在临床实践中发现银翘解毒丸对湿热型胃炎有良好的疗效。施治于上腹部胀满,食欲减退,舌苔黄腻或黄,除肝胆疾病外的急慢性湿热型胃炎病人43例。治疗结果:有效42例,无效1例[摘自《新中医》1979;(4):32」。
蒲辅周(名老中医)
以银翘散治疗乙型脑炎初起时,多在本方中加人葱白,以增强透邪外出之力。若见心烦不用葱白,加栀子,以宣解郁热,其效更捷。并常以治乙型脑炎初起邪在卫分症,每获良效(摘自《蒲辅周医疗经验》)。
刘志明(中医专家)
以银翘散加减治疗乙型脑炎邪在卫或气的轻型病症。在治疗过程中发现,脑炎高热期用辛凉透表的方药常能透出一种黏汗或臭汗;汗后体温下降,病情随之好转[摘自《中医杂志》1958;(4):251]。
许竹松(中医专家)
以银翘散去薄荷、荆芥、淡豆豉,加天花粉,板蓝根、大青叶各25克。治疗334例卫气型(发热期)流行性出血热,均取得较好疗效[摘自《吉林中医药》1983;(1):23」。
张绍利(中医专家)
以银翘散加减(银花、连翘、黄芩、桂枝、杏仁、浙贝母、地龙、枇杷叶、南沙参、葶苈子、竹茹)。喘者加炙麻黄。治疗11例小儿肺部湿性啰音(其中肺炎2例·急性支气管炎6例,慢性支气管炎3例)。均获得理想疗效[摘自《浙江中医杂志》1986;(1):13】.
贾美华(中医专家)
以银翘散加乳香、没药、僵蚕各6克,鲜芦根1尺。头煎内服.2煎用纱布浸渍后湿敷患处。每日2剂。治疗流行性腮腺炎50例,均属外感温疫毒邪所致。病情逾5天者加贝母、红花各5克;剧痛者加川楝子、赤芍各10克,广木香5克;热势逾30℃加生石膏、知母、黄芩各10克。便秘加大黄6克。平均治疗3.74天,50例均获痊愈。总有效率为100%[摘自《新疆中医药》1988;(2):34_。
张荣星(中医专家)
北京西苑医院以银翘散加入消肿散结之品,治疗小儿流行性腮腺炎900例,全部治愈[摘自《辽宁中医杂志》1982;(9):421.
任仕裕(中医专家)
以银翘散加山茶花、蚕豆花为主方,加味治疗风热犯肺所致鼻出血。如便秘加玄明粉;尿短赤加泽泻,其他证型则分别以养阴清肺汤治疗.均获得显著疗效[摘自《上海中医药杂志》1988;(12):19」。
莫少琪(中医专家)
以银翘散加减(石膏、岗梅根各30克.马勃、板蓝根、黄芩、芦根、牛蒡子、荆芥、淡竹叶、连翘、金银花各12克.薄荷6克)治疗急性扁桃体炎、急性咽炎176例。若咳嗽甚者加瓜蒌仁15克,杏仁12克;高热谵语者加羚羊角骨、珍珠母各30克;大便秘结者加大黄、川厚朴各12克;脓点大者加桃仁12克,蒲公英15克,儿童酌减。体温正常后.则以竹叶石膏汤或沙参麦冬汤以善后。治疗结果:治愈135例,有效40例.无效1例[摘自《新中医》1995;(7):50」.曹晶明(中医专家)以银翘散加减(金银花、连翘、桔梗、花粉、玄参、麦冬、淡竹叶、板蓝根、甘草各10克,重症加生石膏、芦根各15克,石斛、火麻仁各8克。每日1剂。水煎服。另用淘米水煮沸冷却后以纱布蘸洗患部治疗小儿口疮48例。治疗结果:服药2~5剂,全部治愈[摘自《广西中医药》1988;(5):14」。
殷勤(中医专家)
以银翘散加减(金银花、连翘、桑叶、菊花、决明子、薄荷、桔梗、淡竹计、牛蒡子、荆芥、柴胡、蒲公英)。治疗结果:治疗小儿咽-结膜炎30例中,治愈16例,有效12例。
汪德云(中医专家)
以银翘散加味治疗暴发性剧烈风疹400例。临床表现高热、面部和全身出现猩红样皮疹,眼结膜充血,颈旁、耳后或枕部淋巴结肿大,流泪,唇红,咽部充血,手足心也可见皮疹。多数病例能在服1剂后减轻,2剂全部消失,未留后遗症[摘自《中医杂志》1987;(4):33]。
申屠简(中医专家)
以银翘散加减(金银花、连翘、牛蒡子、苍术各9克,荆芥穗5克,生甘草、蝉衣各3克,薏苡仁12克,赤芍6克)共治疗60例因湿热之邪郁于肌表之小儿湿疹。疗效颇佳[摘自《浙江中医杂志》1978;(4):184]。
陈兆漳(中医专家)
以银翘散原方治疗温病红疹18例,均取得满意疗效[摘自《中医杂志》