Hoffa病

Hoffa 病

又名髌下脂肪垫综合征。德国外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述。

病因是脂肪垫损伤，出血、炎性细胞浸润、肿胀、机化；慢性者出现纤维化、增生肥大。某些病人的脂肪垫特大，膝关节伸直时凸出于髌韧带两侧，容易遭受挤压，引起炎症和纤维化。症状为膝前痛，髌韧带附近和髌股关节可有压痛。多发于中老年和青壮年。

Hoffa脂肪垫，即髌骨下脂肪垫，摸得到的 看图说明

图1: 图中所示就是Hoffa脂肪垫，鼓鼓的，也有不鼓的。

图2: X光片，膝关节侧位片，示Hoffa脂肪垫位置。

图3: 再看看位置：

临床表现：疼痛：膝前痛，多于劳累、上下楼、下蹲膝关节屈曲时加重压痛：髌骨内外侧或髌下有明显压痛点，局部饱满，脂肪肥厚伸直受限：膝关节伸直活动受限Hoffa征阳性。部分病例伴有关节弹响、关节交锁或股四头肌萎缩。MRI是诊断Hoffa病的有效手段。

图4: 10岁孩子。髌骨高位（为一种损伤诱因），Hoffa脂肪垫少许轻度损伤渗出。

图5: 髌骨下脂肪垫严重损伤、积液、水肿、纤维化。

图6: Hoffa脂肪垫损伤慢性纤维化。

图7: Hoffa脂肪垫损伤、纤维化。

治 疗：对于怀疑髌下脂肪卡压综合征的大运动量患者，一旦保守治疗失效，应尽早施行关节镜手术以明确诊断，切除增生组织直至脂肪垫、滑膜不再卡压在关节内。