肩胛提肌详解与康复手法

肩胛提肌

在斜方肌之后，肩胛提肌可能是颈部和肩部疼痛和紧张的最常见的位置。在背部和肩部携带重物时，它是最易负重过度的肌肉之一。在抬高肩胛骨时，它协助斜方肌；在使盂状窝下旋时，它协助菱形肌。

肩胛提肌位于颈部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧，下部位于斜方肌的深侧，为一对带状长肌。

起自上位四个颈椎横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨的上角和肩胛骨内侧缘的上部。此肌收缩时，上提肩胛骨，同时使肩胛骨下角转向内；肩胛骨被固定时，使颈向侧屈及后仰。

肩胛提肌受脊神经C3、C4直接分支和肩胛背神经C5的支配。

主要功能

单侧肩胛提肌：上提肩胛骨、下回旋肩胛骨（肩胛胸廓关节），侧屈头和颈，向同侧旋转头和颈

双侧肩胛提肌：后伸头和颈

具体定位

肩胛提肌附着在颈椎横突。除了第1颈椎横突稍大，其他横突向外侧延伸大约相同的宽度。

通过颈椎椎间孔的臂丛支配上肢。当触摸到横突就可以定位肩胛提肌的起点，要用指腹轻触，避免造成对神经的压迫。无论是通过斜方肌上方的肌纤维还是直接从颈外侧，肩胛提肌都能完全触摸到。

被检查者颈部向后并带动肩胛骨向上移动，使肩胛骨上角尽可能向上

检查者与被检查者对抗，做侧屈头部和上提肩胛骨

1.嘱患者侧卧位，术者坐在患者头侧。

2.患者保持头部侧屈，术者置一手于其颅外侧。患者的头部向着术者做往复运动，收缩和松弛之间可以显示此肌。

相关症状

肩胛提肌损伤大多是突然动作造成。如要求肩胛骨迅速上提和向内上旋，肩胛提肌突然收缩，而肩胛骨受到许多肌肉不同方向的制约，不能同步配合，最终导致损伤。

1、肩胛提肌过紧是引起颈椎疼痛僵硬主要原因之一；

2、损伤或劳损后，将疼痛或酸胀、投射至肩胛骨内侧缘，甚至肩胛骨靠近脊柱侧的肩胛骨的缝缝里面，并投射疼痛可达到肩背侧，严重时会影响脊柱的正常屈伸功能；

3、倒车时，肩胛提肌的损伤会导致无法转头向后看，甚至完全无法向损伤的一侧转头，这也是司机的一大职业病；

4、脖子僵硬、无法左右旋转，颈肩部疼痛，颈椎转动受限，颈椎功能退化，颈椎病的严重表现；

5、引起落枕的主要原因，一年超过三次落枕就是说明颈椎已经有问题。长期有肩挑、扛抬、手提包单肩包或长时间伏在高桌写字的慢性损伤史；

6、过度的锻炼、错误的呼吸模式，不正确的运动姿势，情绪紧张以及过高或过低的扶手也会使肩胛提肌劳损。

疼痛触发点诊断

疼痛区域：弥漫在肩颈背部，尤以肩颈角（就是肩颈拐弯处）、肩胛骨内侧缘疼痛明显

向患侧转头+侧屈时诱发疼痛加重。

头后伸时诱发疼痛加重

功能检查：让患者做颈部各个方向的完全转动

主动用力引起疼痛，被动牵拉引起疼痛

康复手法

第一、手法治疗：

1、患者俯卧位

2.术者站在患者需要治疗一侧的头端，面对肩部。

3.将治疗手的拇指放于患者颈椎横突上方。按压内侧和深层，将拇指沿着肌肉向下滑动。直至肌肉连接至肩胛骨上角的部位。

方法(2)

1.患者俯卧位。 

2.术者站在患者旁，面部斜对患者侧肩。

3.将治疗的手放在患者肩部，拇指放在肩胛提肌连接至肩胛骨上角的位置。按压内侧和深层，向颈部上方滑动拇指，沿肌肉至颈椎横突连接处。

第二、拉伸治疗：

第三：改变习惯，恢复头颈部中立位