周末分享：唇茧治疗案及浅议

唇茧治疗案及浅议

王东海

友人李某的姨姐，患唇茧多年，多处治疗无果，现仅以护肤品缓解不适。偶与李某说起，李某想到三年前本人曾为他母亲治愈手关节疼痛，故推荐他姨姐前来就诊。

病人年约三十，身材瘦小，肤色暗浊，就职于市里某实验学校任教。诊刻见唇口四周燥起皱皮，有似粥面被扰动之粥皮；要她张口伸舌看看，面有难色说张口会扯动唇皮裂痛，稍稍张开口看到舌面有苔稍腻、舌质稍红似伏有热；舌下显示有瘀滞。又补述脚后跟常燥裂有痒痛感，大便偏燥常二至三天一行，眼角干痒且不任拭擦，喝水较多仍容易觉得口渴咽干，有时手脚心觉得有点热有时觉得凉。脉之，左细数，右弦数。知其为湿热久延之湿少热多证，久而伤阴化燥累及肝肾阴虚。

脉证合参，辨为湿热症之后期（湿热起燥阶段）：其证阴虚有热故见肤色苍老，肝肾阴虚故见脚后跟燥与大便秘结（肝肾阴虚故过多吸收大肠水分以自助），细数阴虚有热之脉也，弦数肝热之证也，阴伤而口渴多饮不解渴者符合陈士铎在《外经微言》中说“有形之水不能解无形之水虚”，手脚心寒热情况亦能说明肝肾阴虚肝气偏强而脾胃偏弱。《内经》言“脾开窍于唇”，此证为有湿热（湿少热多）在脾固无疑也，然则究竟以阴虚血热的体质为本，兼虑其脾经湿热。

处方：

北沙参20、麦冬15、玉竹20、当归18、生地20、元参15、菊花10、生薏米25、丹皮5、赤芍10、栀子3、西洋参8、甘草8。3剂。

嘱咐：煎药时水沸后20分钟左右即可。一天一剂，煎3次，喝3次，空腹温服，缓喝慢咽。每次喝的量不必太大。喝药这些天及其前后，禁鱼虾蟹鸡肉海鲜海藻辛辣生冷瓜果等，清淡饮食，宜多素少荤。

效果：服药3剂，病人反馈说口唇干燥口渴等症状大大减轻。嘱其接服3剂，诸不适都已消退于是停药。

按：中医名唇茧者，即西医说的口周皮炎，多发于中年女性，小孩也偶有见到。大致来说，若是心脾火炽者，宜清火解毒，养阴生津，可用清凉甘露饮加减；脾胃实热口唇肿块突起、便秘尿黄者，宜通腑泄热，化痰解毒，可用凉膈散加减；阴虚火炎舌红无苔，脉细数者，宜滋阴降火，可用知柏地黄汤加减（当前此证尤多）。其中又宜辨其湿热之有无，湿热之多少，湿热之孰轻孰重，其辨治详见温病学诸书。前贤有谓：温病学诸著作，《伤寒论》之翼也。又有何疑？（交流讨论可加作者微信：w15973406013）

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