火神派姜附茯半汤治疗痛风医案

(1)2011年9月3日晚，余和朋友在澳洲布里斯班参加晚间的河节庆祝活动受寒，左膝突然疼痛肿胀，皮色未变，压痛(+++)，屈伸不利，难以行走，上下楼梯尤痛。次日针灸2次，加上理疗反有加重之势，不像风湿痹证所致。

忽然想起当晚曾进食西餐，吃牛排，喝红酒，宿有痛风之症，尿酸一向偏高，因想此必由痛风引发，按中痰论处，以姜附茯半汤合指迷茯苓丸投之：

附子30g，生姜15g，茯苓、生半夏各30g，枳壳、细辛、芒硝各10g(烊化，得泻后停用)。因痛极难忍，4小时服药1次，一昼夜连进2剂。次日痛减大半，可以行走，又进2剂，疼痛已止。(张存悌治案)原按：痛风现在已是常见病。余因痛风10年，平日注意饮食清淡，不常发病。因秋水仙碱副作用大，且有伤肝肾，故一直在捉摸痛风的中医治疗。分析该病多发病突然，关节卒肿，符合“中痰”之证，治以姜附茯半汤加白芥子、枳壳；多累及足踝关节，当属寒湿下注，方选四妙散。据此设计一方，名之为四妙姜附茯半汤。初起有表证者，加麻黄、细辛；大便不溏即加芒硝，泻后去掉。并不用虫类、活血药，治疗多例，均收捷效。余平生治病多用前人成方，自己制方这是头一次。

(2)赵某，男，64岁。痛风病5年，每因进食肥甘厚味、饮酒发作，须服秋水仙碱缓解。此次发作2天，左膝突然肿痛，艰于行走，时发抽搐。胸闷不适。舌淡胖润苔白，脉弦寸弱。即用上案自治方投之：

附子30 g，生姜15 g，茯苓、生半夏各30 g，枳壳、细辛各10 g，苍术30 g，黄柏10 g，川牛膝、薏苡仁、丹参各30 g，檀香、砂仁各10 g，炙甘草10 g。5剂。

药尽肿消痛止。(张存悌治案)