II型Modic改变不总是脂肪化

Modic改变传统观点

• Modic I 型 (a–c)：炎症期或水肿期，俗称为终板炎。T1低信号，T2高信号。其病理意义是正常的造血骨髓被纤维血管骨髓所替代。

• Modic II型 (d-f)：脂肪期。T1高信号，T2等信号或高信号。其病理意义是正常的造血骨髓被脂肪骨髓所替代。

• Modic III型 (g-i)：骨质硬化期。T1WI及T2WI均为低信号。其病理意义是正常造血骨髓被硬化骨所替代。

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最新研究

图. Ⅱ型Modic改变(MCs)在脂肪抑制(FS)序列上的不同表现。一例33岁女性(A,B)的II型MCs。在FS图像上，II型MCs区域的信号被抑制(C)。另一例54岁女性II型MCs (D,E)。在FS图像上，II型MCs区域的信号不受抑制(F)。

浙江大学第一附属医院王跃教授团队利用抑制像MRI，回顾性分析65例II型Modic改变共150个终板的腰痛患者MRI图像，发现其中113 (75.3%)个II型Modic改变终板在T2抑制像上表现为高信号，只有37 (24.7%)个II型Modic改变终板在T2抑制像上表现为低信号，提示多数II型Modic改变存在局部水肿性病变。此外，在抑制像为高信号的II型Modic改变的前后径和高达均比低信号者要大，提示II型Modic改变有不同的亚型；多因素回归分析发现，抑制像高信号的II型Modic改变毗邻椎间盘退变程度更为严重。基于以上发现，他们质疑II型Modic改变传统病理机制，首次提出最常见的II型Modic改变不仅仅是脂肪化，内部可能还存在着炎症反应、水肿等多种病理形式。

参考文献：

1. Spine 2016;41:E987–E994

2. Insights Imaging.2018;9(2):253-274