周仲瑛知母二冬加减方治疗肺癌案

【组成】炙鳖甲10g，知母10g，炙僵蚕10g，生蒲黄10g(包)，泽漆10g，半枝莲10g，天冬12g，麦冬12g，南沙参12g，北沙参12g，女贞子12g，山慈菇12g，枸杞子12g，苦参12g，太子参15g，仙鹤草15g，墨旱莲15g，金荞麦根20g，炙蜈蚣2条。

【用法】每日1剂，水煎服。另，口服西黄丸，每次3g，每日2次。

【功效】清肺化痰，益气养阴。用于肺癌。

【方解】肺癌治疗不可求速效，一方有效，就应守方继进。本方中天冬、麦冬、南沙参、北沙参、太子参、知母、炙鳖甲、女贞子、墨旱莲、枸杞子益气养阴，润肺生津以顾护肺胃；泽漆、山慈菇、金荞麦根、苦参、半枝莲等苦寒药物清热解毒，软坚散结；炙僵蚕、生蒲黄、仙鹤草等咸寒药物祛瘀止痛，凉血通络以扰癌。全方共达扶正固本、抑毒抗癌之效。

【医案】谢某，男，63岁。1999年10月9日初诊。1999年4月胸部CT检查发现右肺下叶有一圆形软组织影，边界清楚，周围有短毛刺。后经气管镜检查诊断为右肺鳞癌。于1999年4月14日行右中下肺叶切除术。术后病理报告：右肺下叶腺癌，右肺中叶鳞癌，无淋巴结转移。术后切口愈合良好。1999年8月11日始行顺铂加足叶乙苷化疗6个周期，同时给予止吐、升白药物及免疫调节药。后请周仲瑛教授会诊。诊见：咽干口燥，五心烦热，夜间盗汗，干咳少痰，胸闷气短，疲乏无力，舌淡、苔黄腻，脉弦细。证属气阴两虚，痰热壅肺。治以清肺化痰，益气养阴，兼祛邪抑癌。予知母二冬加减方。

二诊：服上方14剂后，胸闷缓解，体力渐增，但仍咳少量黄痰，无血丝及胸痛，舌淡红，苔薄稍腻，脉弦细。原方加天花粉15g，鱼腥草15g，泽泻20g。

三诊：服上方1个月余，患者自感痰量明显减少，痰色转白，体重增加约3kg。继服原方，加丹参10g，白茅根30g。后随症稍做加减，坚持服用中药，一般情况尚可，生活能自理，定期来医院检查，未发现远处转移灶，局部未见复发。

【按语】肺癌是因虚而病，因虚致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为主，实不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理变化。治疗当以扶正为主，佐以抑癌，攻不宜过，补不宜滞，用药不可过于滋腻苦寒，要处处注意保护胃气。