吴老师讲再生障碍性贫血

大家都说慢性再障这个病很难治，扶阳群里有人曾问过我，因为当时在这边讲课，所以没时间回答。今天我正好在车上，出差，有时间给大家讲一讲吧！

西医治疗再生障碍性贫血，主要有几方面的内容：

一方面用蛋白同化（激素），来促进骨髓的造血。大家知道男性跟女性的区别吗？男性的血色素更高，也就是说男性的红细胞的造血功能更强。为什么？这就是蛋白同化（激素）的作用。男人雄性，是个好斗的动物，他们去打猎，过去靠武力来征服世界。男性的身体跟女性是有区别的。男性激素有蛋白同化作用，主要是雄激素。

第二，西医治疗再障，还要用皮质激素，皮质激素可以抑制免疫功能。因为再生障碍性贫血有免疫系统的干预，它攻击我们的造血干细胞，导致造血干细胞失活，造成贫血。

第三，西医还要去考虑土壤的问题。土壤的问题就是，如果把一个好的干细胞回输到再障患者的体内，他仍然不能造血。为什么呢？这是因为他的骨髓微环境有障碍，所以西医会使用改善骨髓微环境的药物，比如654-2，大家知道山莨菪碱，654-2。所以像蛋白同化（激素）睾丸酮雄性激素和我们的皮质激素免疫抑制剂和我们的改善微循环的药物：654-2等，这些就是西医常用的手段。

这种骨髓再生障碍性贫血，用中医的四物汤、黄连阿胶汤等补血的方法是没有效的。这就是用传统的理论，还有精血互化的问题。填精，普通的填精药物效果也非常有限。但是这个病，我早年20多岁的时候也治过很多，确实有效，有些很严重的病人，我们治疗后很有效。其中有一个女孩，非常典型。那时候我还在四川，她生活太痛苦了，为什么？她不能来月经。因为一来月经，三血（全血分析、凝血功能、血小板）都异常，经血哗哗哗的流。她本身骨髓造血功能不好，生活的非常痛苦，我们用中医的办法，让她活了好多年，而且还结婚了。但是后来我离开四川了，更往后的情况不知道。但是当时都认为她活不下来，但是我就陪着她，一起去治疗她的疾病，活了很多年，还结婚了。

那这个病中医怎么治呢？

首先可以将其归入“阴阳易”的范畴，既然需要用蛋白同化激素，就要归入阴阳易的范畴。我们要用补肾填精的药物，治疗需要根据内脏化裁的，这是治疗方法之一。那补肾填精，怎么才能够填精呢？因为一般的药物是补肾气的，填精是不行的。但熟地要大剂量的用，要用到五制熟地。还包括一些其他的，调节男性激素分泌的。因为补肾填精的药分两类：一个是调节女性激素，一个是调节男性激素。比如说补骨脂我们不会选，它主要是调节女性激素，雌激素。我们要选择淫羊藿等等这类似的药物，相当于西医的蛋白同化作用。

第二个皮质激素，我们在这里会选择一些免疫抑制剂，准确的说免疫调节剂。免疫抑制剂能这个概念不准确，就是类似西医使用皮质激素。关于免疫调节的问题有时间跟大家详细的去讲。怎么样调节免疫功能，使免疫细胞不再去攻击造血干细胞。

 第三，还有一个改善微循环的药物，在我们中医叫做一些活血通络的药物。明明你看他的凝血功能不好还要用活血的药，这里都很多技巧。止血活血通络的药物，这些药配合起来治疗再障有明确的疗效。你单用其中任何一方的药物，疗效相对来说都是局限的。

所以大体治疗思路就是这样。

第一，要补肾填精，但补肾填精的药物要有选择性，我们讲阴阳易讲过。

第二，要用免疫抑制剂来调节血分的寒热。虽然看到再生障碍性贫血的人有大量的寒象（因为血色素很低，所以吸氧的功能差，你摸着他常常手脚冰凉，觉得他是有寒象），但是，这个有寒的人要记住他有伏阳，所以金匮肾气丸有丹皮、山茱萸（也是免疫调节剂）。要注意它有伏阳，就是要解决他免疫应答的问题。

最后，用活血通络的药物，将这些药物巧妙的使用才能治疗再生障碍性贫血。如果单纯用温阳的药物会导致干烧。什么叫干烧？锅里面没有水，在下面烧火，越烧越干，最后会把这个人给烧坏，所以配伍上一定要讲究。你不要见她手脚冰凉，就用四逆汤。四逆汤是没有效的，注意，这个病治疗很特殊，一般的中医治不了这个病。