针道之论 | 第2章 表里，重要的阴阳 （1）
原创 姚志军 腔调中医 1月23日
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姚志军，寻灯人，居下馆馆主。
栏主说：
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第2章 表里，重要的阴阳（1）
表里这个概念大家太熟悉了，其重要性无可置疑。不过很多人都以为表里仅是中药的概念，而针灸里的表里只是手太阴手阳明表里经的概念。这种理解大错特错。且容我沏茶品茗慢慢道来。
在《针道大成》一文里，我们探讨了杨继洲心目中的针道是“或通其气血，或维其真元，从而四体百骸，一气流行”。如何实现这个目标，仍需要继续的探讨。
气血不通如何判断？气血不通的位置在哪里？
同样，我们看看杨继洲是怎样想这个问题的：
其中，
这两句话是对应的关系，第一句话是诊断，第二句话是结果。
两句话里，阴阳、表里、荣卫、脉络是四对配对关系，五气的相克相生的实质也是两两对应的关系。
“阴阳和，五气顺，荣卫固，脉络绥”的“和，顺，固，绥”都是形容词，对应的反义词都是不通。阴阳不通，五气不通，荣卫不通，脉络不通，表里不通。
不通点就是堵塞点，堵塞点的两端就是阴阳，就是表里。一条道路随处都可以是堵塞点，但关键的堵塞点往往是在两条主要干道的交叉点上，最容易堵塞，同时影响面也是最广阔最严重。
但如果堵塞不仅是一个点而是一层，分开的是两个不同性质的层面，犹如划江而治、画地为界一样，影响更为深远。所以，杨继洲在诊断上首先就是要找最核心的关键层：“探脉络，索荣卫，诊表里”。
这里面先要澄清几个概念。
大家很容易看到，两句话并不是完全的对应关系，第一句里有表里，无阴阳五气，而第二句则反之。它们之间是什么关系呢？这还是需要从《针灸大成》里面寻找答案。
首先，我们看下杨继洲所选择的《素问》调经论里的相关内容：
帝曰：实者何道从来，虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。
岐伯曰：夫阴与阳，皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
帝曰：风雨之伤人奈何？
岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉。血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。
帝曰：寒湿之伤人奈何？
岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。
帝曰：善。阴之生实奈何？
岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。
帝曰：阴之生虚奈何？
岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空；因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚实。
很明显，这里的阴阳就是我们常说的肌肤之表，内脏之里。
再继续看下去：
这里出现了表里，但这个表里并不是指代肌肤之表内脏之里，而是五脏与六腑互为表里。五气在这里出现了。
所以，古之阴阳就是现之表里，而古之表里，即是现之五气脏腑。古今混淆，就变成了阴阳表里五气混为一谈的局面。这样再看回杨继洲的那两句话，大体也就明白，它们实际还是完全对应的关系。
但《调经论》仅是杨继洲所引用的，到底他自己是怎么想的，还需要看他自己写的东西。