中医情志学说
中医情志学说
作者/刘天君
中医有一块非常重要的内容——情志学说。情就是七情，志就是五志。七情是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。五志是把悲和忧合并，再把惊和恐合并，于是成为喜怒忧思恐，七个缩减成了五个。
为什么要缩减成五个呢？因为要和五脏对应。
中医的情志并不是单纯的意识性存在，不仅仅是心理活动，而是与内在的气机运行，与脏腑的功能活动紧密相连。
一、七情与气机
先说七情和内气的关系。
《黄帝内经》上有这么一段话：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。后人又补上了“忧则气凝”。所以，七情中的每一种情绪都和内在的气机运行直接联系在一起。
比如什么叫怒则气上呢？所谓“怒发冲冠”，一生气，头发都竖起来了，那不就是气上来了吗？人一着急，一发怒，就会觉得气往上顶，血压也可能升高，这就是中医所说的怒则气上。
所以怒并不仅仅是的心理活动，怒的心理情绪一出来，生理的气机或者说内在能量，就会向上涌。
什么叫恐则气下？一害怕，吓得尿裤子了，就是恐则气下。再严重一些，大小便失禁了，都是恐则气下。
所以中医认为情志与气机运行相关，是有现实的症状为依据，并不是空想的。
同样，喜则气缓，就是哈哈一笑，心里很轻松，眉头都舒展开了。很难想象一个人一边微笑着一边发怒，这是不可能做到的。只要是笑起来，喜洋洋的，怒气就升不起来，这就是喜则气缓。
而悲则气消，就是很悲伤的时候，人就没有力气，瘫倒在那里。
中医把气机运行和情绪直接关联，就是把生理活动和心理活动融在一起。情绪不单单是心理活动，也是生理活动。在这个意义上，可以认为情绪就是气机运行。
而且，中医的七情是和人体整体的气机相关联的。
比如说怒则气上，气是往上，从下而上而怒发冲冠，恐则气下是从上而下，所以大小便会失禁。气从上而下、从下而上，都是整体气机的运行方向发生了转化。
这就是七情和内气运行的关系。
二、七情与脏腑
再说一下七情和脏腑的关系。
中医里有五脏，就是肝心脾肺肾。五脏配不了七情，七大于五嘛。为了和五脏相配，就把七情缩减为五情，变成了五种情绪：喜、怒、忧、思、恐。那么为什么改称五志呢？
《黄帝内经·素问·阴阳应象论》里面有这样的说法：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。这里肺的忧包括了悲，肾的恐包括了惊。
于是，中医的七情，也就是七种主要的情绪，都和五脏联系上了。
五志的“志”，有志向和意志的意思。也就是说，每个脏腑有特定的情感和情绪指向，反过来呢，某一种特定的情绪情感，太过或者不及，就会影响相关的脏腑。
比如最典型的就是红楼梦里的林黛玉，她时常悲切忧郁，她的病就是肺痨。悲切忧郁和肺病是有关系的。悲切忧郁可能是肺痨的原因，也可能是肺痨的结果，但更可能是互为因果的恶性循环。
同样，肝主怒，如果是经常发怒，肝可能就会不太好，怒气冲冲是伤肝的。喜伤心，过分欢喜也不行。《儒林外史》里的范进中举，不就是高兴太过了吗？随后精神错乱，把心伤掉了。
所以中医情志与脏腑相关的理论，也是有生理和心理学依据的。
三、情志学说临床应用
不仅有心理生理依据，古人还会根据情志学说的理论，来调理气机和脏腑功能，从而治愈疾病。
比如情志与气机运行的关系是怒则气上，喜则气缓，悲则气消等，那么怒气来了以后，调气下降就行了，降气就可以治疗情绪。比如吃个三五副逍遥散、柴胡疏肝散，一般的怒气就可以平掉了。
再举一个按照五行生克原理治疗情志病的例子。
患者是一位七十岁上下的贵妇。她离了婚，欲与男友共度晚年。不料男友不兑现诺言，不与之共同生活，病人大怒，不平衡，只能尖叫激怒高喊，说不出话。下腹背部四肢，拘谨僵痛拒按，下肢静脉曲张，变成紫黑色。
采用针灸、中药治疗一段时间以后，有些效果，身体表层已经松了，但是仍然觉得里面很硬，肢体僵硬疼痛不减。没有表面怒气了，但是还是说不出话，就好像是急火攻心，憋住了。
怎么办？我出个主意说：想办法让患者大哭一场，大悲一次，症状就可以缓解。
为什么呢？因为肝主怒，肝在五行里面属木，五行里谁克木呢？金克木。金是肺气所主，肺主金。把肺调动起来，就可以把肝克住。肺主什么情绪呢？肺主悲，所以让她悲伤地大哭一场，让肺气制住肝气，怒气就会消掉。从调整情志角度而言，金克木就是悲伤怒。
此外，从气机升降理论也可以解释金克木，肝主怒，怒则气上，肺主悲，悲则气下，气上和气下是相反的运行，所以加强肺向下的气机运行就能够抑制肝气上冲。
这个治法在古书里也有例证。金元四大家之一的张子和就用过这种办法，按五行生克的原理，用一种情绪制约另外一种情绪，把病治好了。记得在《儒门事亲》里就有记载。
其实从常理上想，人发怒的时候，忽然遇到非常悲惨的事，怒气是不是会削弱？应该会。当然这个悲惨的事必须和发怒者有关。比如一个人正和同事怒气冲冲地吵架，突然被告知最亲近的人去世，眼泪马上掉下来了，还会发怒吗？
这种处理情绪的方法与心理学没有什么关系，完全是古人从五行相生相克的理论推演出来的，非常有中国特色，或者说中医特色。它不去找情绪产生的原因或机制，直接用情绪克服情绪，直接解决情绪本身，很有特点。
当然，除了上面的情志学说，中医里面还有“神、魂、意、志、魄”，魂还有三魂，魄更有七魄，可见古人对人的精神领域、对神识领域，包括“治神”的研究都有很高的造诣。
只是我们现在过于强调“治气”、“治形”，好像只有到形、气一层才是疾病，实际上从“神”开始，就种下了因，而对于有些疾病，神调不了，结永远打不开。
