【朱瑞群医案】鼻炎、鼻窦炎

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编者按医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。医案杨××，女，15岁。【辨治经过】初诊（1999年12月25日）患儿有鼻炎病史多年，经常鼻塞不通，流涕清稀，食欲欠佳，刻下鼻塞，咽痒，稍干咳。检查：咽（-），右侧鼻分泌物多，心肺（-），苔薄白。证属：肺气虚寒，寒郁气道，气血瘀滞，鼻窍不利。治宜：辛温散寒，益气活血，温通开窍。方用：通窍汤（细辛、辛夷、苍耳子、白芷、川芎）加桃仁6g，红花6g，黄芪15g，白术10g，防风9g，肉桂3g（后下），磁石30g（先煎），六曲9g，服药14剂。复诊（2000年1月15日）鼻塞欠通，常倚赖呋麻滴鼻液，咽痒，干咳，肢冷不和。检查：咽（-），双鼻堵，右侧鼻分泌物多，涕清，心肺（-），苔薄白。原方加桂枝6g，藁本9g，加强温经散寒作用。结果服药14剂。鼻通，咳停。【按】朱老认为本证乃体虚之人，正不胜邪，外邪时犯鼻腔，邪毒久留不去，阻于脉络，遏阻气血，鼻窒加重。治疗用辛温散寒，益气活血，温通开窍的方法。方中细辛走窜，宣通鼻窍，为治疗鼻腔疾病的常用药。《本草正义》曰：“细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而透肌肤”。通窍汤辛温通窍；桃仁、红花活血散寒；黄芪、白术、防风补气散寒；肉桂温阳散寒。二诊方中朱老加用桂枝、藁本增加全方温通功效。桂枝辛温，温经通脉；细辛辛温，外温经脉，内温脏腑，通达表里，以散寒邪，可助桂枝温经散寒；藁本辛温发散，发表散寒，祛风胜湿。细辛、藁本祛风散寒，均可上达头面，通利鼻窍。本方温经散寒通络，又可祛邪解表，对于顽固难愈之鼻塞流涕，非常有效，尤在冬季多用。|医家简介|朱瑞群（1920年11月-），男，汉族，江苏吴县人。沪上名医朱少坡先生之子, 祖上四代行医，皆以内儿科擅长。拜师于全国著名儿科专家徐小圃先生门下，深得徐先生之真谛。现为上海中医药大学教授，主任医师，从事中医儿科医教研工作五十余年。曾任上海中医学院儿科教研室主任、曙光医院儿科主任，上海市中医学会儿科学会委员兼秘书。1995年被评为上海市名中医。朱瑞群教授在儿科、内科方面造诣深邃，尤其对治疗小儿哮喘、佝偻病、疳积、婴幼儿腹泻、贫血、紫癜等病最为特长，医技精湛，医德高尚，淡泊名利、仁爱行医，誊满杏林、桃李成荫。主要著作有：《儿科学中医儿科学》（统编教材）、《中医内儿科学》（自编教材）、《中医儿科手册》、《儿童食疗学》等。发表论文5篇。来源：个人图书馆