乙肝治愈什么概念?

小李来找我,说杨大夫,我之前有乙肝,看好了,我现在来复查一下。
我心里很诧异,乙肝—-看好了。他说的看好了估计跟我心里想的看好了差别很大。
有的人认为肝功能正常就是肝病好了。
有的人认为DNA转阴了就是肝病好了。
而实际上,在临床上乙肝治愈远没有这么简单。

临床将乙肝治愈分为三类:
1.完全彻底治愈(complete sterilizing cure),即血清HBsAg检测不到,HBV DNA被清除,包括肝内共价闭合环状的DNA(cccDNA)和整合的HBV DNA。

2.功能性治愈(functional cure),即在完成有限疗程后,血清中检测不到HBsAg和HBV DNA,有或无抗-HBs血清学转换,残留的肝损伤恢复,随时间延长发生肝细胞癌(hepatocelhlar carcinoma,HCC)的危险性降低。

3.部分治愈(partial cure),即在完成有限疗程后,血清中仍可检测到HBsAg,但持续检测不到HBV DNA。

所以说乙肝的治愈并不是指大三阳转小三阳就治愈了,更不是肝功能正常就治愈了。见过很多患者为追求彻底治愈而上当受骗的。

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