看了几十份保险条款,才知道“重疾险”到底怎么选

原创兜兜爸爸说保险2021-04-01 11:10:51

前几天写的“如何挑选商业医疗险(高端医疗篇)”的文章,跟大家说了说买保险不光要对比价格,还要十分仔细的对比保险条款!也揭开了一些隐藏在保险合同条款中的坑。

文章的转粉率十分高,也有不少朋友反馈很受益,今天我继续说说大家最为关心的“重疾险”话题。

前言

重疾险,简单理解就是患重大疾病后获得一笔一次性的赔偿金,也是每个人健康保障中必不可少的一款产品。

身边的朋友在挑选重疾险时,一般的操作都是对比下保险广告上的“保障内容”,然后对比下“价格”,保障内容相同的情况下,谁便宜买谁。

比如很多人会说:我买的重疾险保障100多种疾病,有多次赔付,有癌症2次赔付,保障轻中重症.....

看完今天这篇文章,建议您拿出自己的保险合同仔细看看,上面说的那些保障责任,真的“有”吗?

目前市面上在售的重疾险超过800款,如何对比重疾险的保障责任?我们一起往下看。

如何挑选重疾险?选购“重疾险”时需要注意什么?

1、首先关注:“定期”还是“终身”

(1)概念:

定期重疾险:比如保障到60岁、70岁返还保费,保险合同终止,即到约定年龄(60岁或70岁)时,退还投保人之前所缴纳的所有保费,保障结束。

终身重疾险:一直保障到生命结束,如在保障期间患重疾则赔付一笔保险金;如未发生重疾,则在身故时赔付一笔保险金。

(2)为什么“定期重疾险”比“终身重疾险”更便宜?

重疾的发生率与年龄的增长正相关,年龄越大,重疾发生几率越高。如果一款重疾险产品在60岁时就不保了,完美避开重疾最高发的时段,赔付几率低,自然是便宜的。

但是,投保人需要关注:到60岁、70岁以后,已经无法购买其他保险。而原本的重疾险合同到期,虽然退还了之前交纳的保费,但却丧失了重大疾病高发阶段的保障。

(3)“定期重疾险”的作用是什么?

存在即合理,定期重疾险的存在也是有其用处的,比如:在某个重要的生命阶段,为了防范风险发生导致家庭出现重大变故,可以通过定期重疾险来增加保障额度。

例:张先生年龄40岁,孩子上初中,家里有房贷200万,张太太全职在家,家里的主要收入靠张先生一人。

张先生给自己配置的重疾险额度:终身重疾险100万,而除了终身重疾险之外,还额外配置了100万的定期重疾险。那么在40-60岁期间,张先生拥有200万的重疾保障额度,️而到了60岁以后,孩子长大成人,房贷也还完了,重疾险额度变为100万,保障额度也是够的。

所以“定期重疾险”这种保费便宜的产品,一般更多的用来阶段性的增加保障额度。

2、其次关注:疾病保障的具体责任是什么?

大家都知道,银保监会规定所有重疾险的保障责任都必须包含银保监会规定的“常见的28种重大疾病”。这28种重大疾病,基本涵盖了99%重大疾病的发生几率。

这时候,你是不是以为即便自己买的是终身的重疾险,那这28种重大疾病也是保障终身的?

真相并不是的,仔细阅读保险合同条款后,发现有些产品的保险条款是很“没良心”的!

例:有的重疾险条款中,会在“严重帕金森”和“严重阿尔茨海默症”下面备注一句“只针对70周岁以前确诊本疾病承担保险责任”。

有点医学常识的朋友都知道,这两种疾病都属于老年病,高发期正好是70岁以后。这种不良心的重疾险产品,在广告传宣上是不会写清楚的,甚至连保险销售人员都不知道这个条款,因为大多数人买保险不会逐字看合同,而大多数保险销售人员也不会深入的研究合同条款。最后为此条款买单的,当然是投保人自己了。

这种情况并不少见。

比如还有一款知名的儿童重疾险,保险合同条款中限制:哮喘的赔付年龄必须在25岁以前。

这部分案例非常多,我简单举了几个例子供大家参考,您在选购重疾险时,最好让真正内行的保险销售带着您逐字看“保险条款”,保险条款才是保障利益,而保险代理人说的话、保险公司的产品广告,大多数时候都是片面的!

3、关注:“重疾多次赔付”真的能拿到吗?

(1)概念:多次赔付,指如果被保险人在一生中发生多次重大疾病,除了获得原本的保险金,还可以在第二次(或第三次、第四次)患大病时,额外获得多倍的保险金。

听起来是不是很美好,但第二次以后的保险金,你能拿到吗?

一般重疾险产品都会保障100多种重大疾病(其中包含上面讲的28种高发重疾),保险公司会将这100多种重大疾病分成4-5组。

(2)重疾多次赔付有几个前提条件:

第一、必须满足“跨组”重疾,即后面患的重大疾病,不能与第一次是同一组的。

这时候,不良心的保险公司又出现了!

例:下面这个案例,这家保险公司将“恶性肿瘤、心梗、脑梗”列为一组,这种操作,极大的降低了二次赔付的几率。稍微有点健康概念的人都知道:癌症、脑梗、心梗是现代重疾最最高发的。

比如我有个客户,有糖尿病家族史,2010年因糖尿病并发症导致心梗,进行心脏搭桥手术后康复良好,但在2020年,因其长期服用药物导致肝功能长期受损,被确诊为肝癌。

如果按照下面这个多次赔付的分组,癌症与心梗为一组,是不能获得二次赔付的。

第二、必须满足“间隔期”。

良心的保险公司会规定二次重疾间隔期几个月就可以,不良心的保险公司会规定二次重疾间隔期要达到3年、5年甚至更久。

作为消费者,在选择多次赔付的产品时记住下面这个原则:

跨组赔付:时间间隔越短越好

分组原则:选择恶性肿瘤单独一组的产品,如果能将心血管疾病和脑血管疾病分别分组,则更佳!

4、关注:“癌症多次赔付”的保障责任

与上面讲的“重疾多次赔付”产品类似,随着医疗手段的进步,癌症的五年生存率、三年生存率逐渐升高,所以对于癌症的多次赔付也是很多客户的需求。癌症多次赔付相比重疾多次赔付略简单,但并不是没有坑,投保人需要关注:

(1)癌症的间隔期:市场上一般是三年或五年

(2)二次癌症的赔付条件:这部分非常重要。

良心的产品条款:在满足间隔期后,无论是癌症的复发、转移、新发、持续,都会进行赔付。

不良心的产品条款:除了满足间隔,还会限制癌症发生的部位必须与第一次不同(比如第一次是胃癌,第二次必须是其他部位的癌症)、限制第一次癌症必须完全治愈,本次癌症属于新发癌症;限制癌症转移不赔付等。

有些保险产品中,对癌症二次赔付的条件设置真是要多苛刻有多苛刻,基本上跟没有一样。

ps.癌症多次赔付的责任,建议有家族癌症史的客户一定加上。

5、关注“轻症、中症”的保障责任

轻症、中症的保障责任在各家保险公司的差异非常大。一般保险公司会设置几十种轻、中症,如果客户发生轻症/中症,则可以获得一定比例的赔付(如20%-30%,保监会规定轻/中症的赔付比例不超过30%),同时保险合同继续有效,客户后续发生重大疾病,仍然可以获得赔付。

那么,轻/中症的保险责任怎么对比呢?

(1)第一步:先看6种必保重疾是否与轻/中症一一对应!

这部分很重要,很多重大疾病都有前期表现。

比如心脏冠状动脉搭桥手术,前期症状较轻时做的是支架,到后期症状严重,则需要进行搭桥。

再比如,恶心肿瘤(癌症)前期的表现是原位癌,就是皮肤表层的癌变,很容易治好。

(2)第二步:看轻/中症的保障时限是不是终身,与上面讲过的一样,很多保险产品中,对于轻/中症的保障时限也并非终身的(即便您买的是终身重疾险)。

例:下面这个产品,对于轻/中症的保障都是到70岁。

(3)第三步:选择轻/中症至少能赔付3次以上的产品,并且,以下三组至少能各赔一次!当然,如果轻症/中症不分组赔付那是最好的。

恶性肿瘤相关、心血管相关、脑血管相关

(4)第四步:选择间隔期较短的产品。

良心的产品不设置轻/中症的间隔期,一般的产品会设置180天的轻/中症间隔期,不良心的产品,会设置超过1年的轻/中症间隔期。


重疾险的话题就分享到这里。对普通消费者来说,保险条款还是蛮专业的事情,如果您对保险有疑问,欢迎评论留言或私信我。

如果文章对您有用,请您分享给您的其他朋友。

后续我们一起讲讲“百万医疗险”和“意外险”的保险合同条款,欢迎关注。

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