胖，肝经不通！讲一张方子，疏肝减肥

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、运用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我给你聊聊肥胖。

我不知道你发现没有，肥胖的人，分两种。

第一种，脾气特别好，特别沉静，善于内敛，到哪里都是老好人，从来不发脾气

第二种，脾气特别不好，脸红脖子粗，没事儿就嚷嚷，脾气特别暴。

我现在跟你说的，是第二种类型的肥胖。

我自己，喜欢把它称作“肝郁化火型”肥胖。

这里头，涉及到一个重要问题，就是肝和肥胖之间的关系。

来吧，我还是给你举个例子来说明。

话说有这么一个女子，年48岁。

这个人，就诊之前十年，体重就是130斤了。

十年来，此人的体重逐渐增长，最后到了224斤。

对一个女性来说，220多斤的体重，已经是高得离谱了。怎么办？减肥。怎么减？经人建议，看中医，喝汤药。

刻诊，见患者心烦易怒、头晕口苦，腰疼无力，脚后跟还疼。细问得知，患者十分能吃，而且爱吃肉食，没肉吃不下饭。

看舌脉，发现是舌红，苔薄黄。

当时，医家开的方子如下——

柴胡6克，白芍10克，乌梅10克，茯苓10克，荷叶10克，泽泻10克，丹皮10克，炒山栀10克，桑寄生30克，牛膝10克。

所有这些，水煎服。

结果，患者遵照处方，前后应用了一共一年零四个月，中间略有加减。到最后，体重下降了49斤，身体其他症候也都大大改善。

这个案例，是1987年《北京中医》上刊载过的。这是我见过的，以疏肝清热为主治疗肥胖的典型案例。我借用这个套路，也帮助过一些人。效果虽然谈不上那么好（毕竟，一年多的疗程，太长了），但是就患者本身的躯体感受来说，确实好转不少，体重有所下降。

这里头怎么回事呢？

还记得我开篇所说的话吗？我说，肥胖者，有一个类型，就是肝郁化火。肝主情志。肝郁化火的人，在肥胖的同时，特别易怒。

这类人是不少的，你可以观察一下。

肝郁化火，怎么会引起肥胖？很简单。肝主疏泄。肝郁日久，疏泄失常，一身代谢就不顺畅，同时还会伤及脾肾两脏。这样一来，体内环境为之滞涩，气机不畅，痰湿浊气只能堆在身体里，人怎能不胖？

上文医案里的患者，心烦易怒，头晕口苦，这显然是肝郁化火。脉象沉弦，苔薄黄，这个更是肝郁有热的写照。另外，此人足跟痛，腰痛乏力，这是肾气受损的表现。肝肾同源。肝郁化火，肾气不可能不受影响的。

所以说，要想解决这个肥胖问题，就必须解决患者肝郁化火的问题。它就是一把锁头。锁头打开了，门自然就打开了。

你再看看医案里的配伍——

柴胡6克，白芍10克，乌梅10克，茯苓10克，荷叶10克，泽泻10克，丹皮10克，炒山栀10克，桑寄生30克，牛膝10克。

这里头，柴胡、白芍、乌梅用于疏肝柔肝。丹皮、山栀用于清热泻火。

在这个基础上，用茯苓、荷叶、泽泻来健脾利湿化浊，增进体内痰湿浊气的排泄。并用桑寄生、牛膝滋补肝肾，化解腰痛、足跟痛的问题。

如此，就实现了以调肝为主，兼能健脾养肾的目的。患者三焦为之通畅，体重降低自然就可以期待了。

这就是基本的治疗思路，我给你解释了一遍。

其实，肥胖是我们国民面临的一大健康难题。如何避免和改善肥胖，将来是医学工作的重点。中医面对肥胖，思路还是很独特的。比如说上头所讲的，以疏肝清热为主治疗肥胖的思路，就特别实用。因为我们可以感知到，肥胖、肝郁化火、脾气暴躁的人，比比皆是，越来越多。可以说，他们的肥胖，就源于肝经不通。用中医的视角看待这个事儿，或者去着手治疗，是合乎规律，很科学的事儿。

因此，我希望有肥胖问题的朋友，能够对我上头所说的内容，反复揣摩。老实讲，我这也是对前人经验的消化总结，属于借花献佛。你要做的，是去看看中医，找到症结所在，然后对症用药。确有肝郁化火的问题，不妨以调肝为突破口。这时候，医案里的配伍，就有一定可取之处，值得化裁借鉴。

其中，柴胡6克，白芍10克，乌梅10克，茯苓10克，荷叶10克，泽泻10克是基本结构。其余的，需要随症化裁加减。非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来进行操作。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。