肠易激综合征的治疗（含中成药的选用）

很多人一吃辣的、凉的就拉肚子，一紧张就肚子痛，一焦虑就便秘，可是检查却没问题，这就可能是得了“肠易激综合征”。

肠易激综合征（IBS）是一种常见病，占消化专科门诊肠道疾病的20%～50%。

患者通常胃肠镜检查没有任何问题，但是却有一系列症状表现。

常见症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等。

发病人群主要为中青年人群，女性较男性多，男女比例约1:2。

临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型便秘型和混合型。

便秘型少见，以腹泻型为主。

IBS是一种慢性病，病情可以反复或迁延不愈，但肠道并没有明显器质性病变，只是功能紊乱。

就像一台精密机器，零部件完好无损，但运转起来好像闹情绪似的，时快时慢，很不正常。

IBS的3大表现为腹痛、腹泻与大便频率性状改变。

其发病除和肠道感染、食物、遗传、心理社会因素等有关外，其直接原因和肠道动力与感觉敏感性密切相关。

治疗

对肠易激综合征的治疗原则是缓解症状，防止复发，提高生活质量。

1、 胃肠解痉药

对于以解腹痛、腹胀为主要表现的，常用的胃肠解痉药：

匹维溴铵、曲美布汀、阿托品、颠茄片、曲他维林等。

2、 以便秘为主要症状的药物治疗

溶积性缓泻剂:

这类药物含有能吸收大量水分的纤维素，因而可使粪便软化，体积增加，促进肠蠕动和排便，如甲基纤维素。

渗透性泻药：

常用药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇。

3、 以腹泻为主要症状的药物治疗

抑制肠蠕动药物:

干扰肠分泌(促进吸收）、降低肠蠕动能力，减少排便次数。

常用药物有地芬诺酯、洛派丁胺。

吸附剂：

保护肠道黏膜免受细菌和毒素的刺激，对轻症腹泻有效。

常用药物有水合铝镁、蒙脱石散（斯密达）、活性炭等。

4、 益生菌

用以调节患者的肠道微生物群生态平衡，从而改善IBS的多种症状。

常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌（整肠生）、酵母菌等。

5、抗抑郁药

腹痛症状严重而其他治疗措施和药物无效，尤其是伴有明显的精神症状者可试用。

常用的药物有阿米替林、帕罗西汀、黛力新等

6、止痛药

如需使用止痛药，对乙酰氨基酚优于其他非甾体抗炎药，避免使用阿片类镇痛药。

中医药治疗：

一、脾虚湿阻证

症见：

主见大便时溏时泻，腹痛隐隐。另可见劳累或受凉后发作或加重；神疲纳呆，四肢倦怠；舌淡，边有齿痕，苔白腻；脉虚弱。

参苓白术丸：

能有效改善患者的腹痛腹胀、食欲不振、倦怠乏力等症状，具有较好的治疗脾虚湿阻型肠易激综合征效果,且无明显不良反应。且现代研究亦表明，该药能起到保护肠黏膜屏障，促进肠黏膜再生、增加机体免疫力的作用。

补脾益肠丸：

用于脾虚气滞所致的泄泻，症见腹胀疼痛，肠鸣泄泻。可该药起效缓慢，1周左右才能起效，可在初期加用蒙脱石散剂。连续服用该药1个月以上,能减少肠易激综合征的复发。

人参健脾丸：

用于治疗因脾胃虚弱所致的脘闷嘈杂、腹痛便溏、饮食不化等。可用于脾虚湿阻型肠易激综合征（西医腹泻型）。

二、肝郁脾虚证

症见：

主见腹痛即泻，泻后痛减，发作常和情绪有关；急躁易怒，善叹息。另可见两胁胀满；纳少泛恶；脉弦细；舌淡胖，也有齿痕。

痛泻宁颗粒：

柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿、痛泻并除之功。治疗腹泻型肠易激综合征疗效较好，且无明显不良反应。

浓缩逍遥丸：

能有效地改善肠易激综合征（西医腹泻型）的症状。

配合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊使用，效果更佳。

亦可联合谷维素（对植物神经功能有良好的调节作用）应用。

三、脾肾阳虚证

症见：

主见晨起腹痛即泻；腹部冷痛，得温痛减；形寒肢冷。

另可见腰膝酸软；不思饮食；舌淡胖，苔白滑；脉沉细。

固本益肠片：

可用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚。

现代研究亦表明，固本益肠片可以增强免疫力，促进肠道溃疡组织的修复以及具有抗炎和抑制肠管运动及解痉、止泻等作用。

参倍固肠胶囊：

用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合征（腹泻型）见上述症候者。

四、肝郁气滞证

症见：

主见大便干结；腹痛腹胀；每于情志不畅时便秘加重。

另可见胸闷不舒，喜善太息；嗳气频作，心情不畅；脉弦。

四磨汤口服液：

顺气降逆，消积止痛，使中焦气机升降通畅，脾胃运化有力，腑气一通，便秘自消。

五、脾胃湿热证

症见：

主见腹痛泻泄；泄下急迫或不爽；肛门灼热。

另可见胸闷不舒，烦渴引饮；口干口苦；舌红，苔黄腻；脉滑数。

葛根芩连片：

用于泄泻腹痛，便黄而粘，肛门灼热。

现代研究表明，其有增强肌体免疫功能，调节胃肠道功能的作用，能用于因肠道平滑肌及肠道粘膜功能紊乱所造成的腹泻、腹痛等，如肠易激综合征。

香连丸：用于泄泻腹痛，便黄而粘。

六、肠道燥热证

症见：

主见大便硬结难下；舌红，苔黄燥少津。

另可见少腹疼痛，按之胀痛；口干口臭；脉数。

麻仁丸：

用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒。可用于肠易激综合征（便秘型）。

麻仁滋脾丸：

用于胃肠炽热、肠燥津伤所致的大便秘结、胸腹胀满，饮食无味，烦躁不宁。

可用于肠易激综合征（便秘型）。

麻仁润肠丸：

肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。

可通过润滑肠道，刺激和调节肠道运动，降低肠管平滑肌张力起到通便作用，用于肠易激综合征（便秘型）。

生活注意

1、功能性消化不良应注意保持精神愉快，特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。

2、养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持睡眠充足。

3、饮食宜多样化、富含营养易于消化。进食宜按时定量，不宜过饱，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷。

4、避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。

5、加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能。

6、尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物。

患者也应该了解到，肠易激综合症只是一种功能性疾病，预后良好，不需手术，亦不会引起严重后果，故减轻对疾病的焦虑，树立战胜疾病的信心极有意义。

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撰文、编辑：老杜 部分图片：网络

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