医案分享：嗜酒抑郁终成噎膈，旋覆代赭顺气...

贾某，男，79岁，1952年8月3日初诊。平素嗜酒，数月以来，情怀抑郁，食减便燥，渐至进食，有时作噎，咽下困难。现只能进半流质饮食，硬食已有2个月不能进矣。胸际胀闷微痛，饭后尤甚，有时吐白黏沫，口干，不思饮，大便干燥，四五日一行，夜寐多梦，精神委顿，体重减轻，经北大医院检查，谓为食道狭窄，未发现癌变。舌苔白而燥，脉沉涩。拟顺气开郁，养阴润燥。

处方：薤白头10g,桃仁6g,代赭石15g,旋覆花6g(布包），全瓜蒌18g,杏仁6g,清半夏10g,炒枳实6g,火麻仁15g,油当归12g,怀牛膝10g,茜草根10g,川郁金10g,广陈皮6g,天冬6g,麦冬6g,3剂。

二诊：诸症如前，胸际略畅，大便仍燥，前方加晚蚕沙10g,皂角子10g,再服5剂。

三诊：服药5剂，自觉诸症有所减轻，能稍进馒头类食物，大便仍微干，二日一行，身倦少力。

处方：薤白头10g,全瓜蒌25g,代赭石12g,旋覆花10g(布包），晚蚕沙10g,炒皂角子10g布包，炒枳实6g,茜草根10g,怀牛膝10g,桃杏仁各6g,郁李仁6g,火麻仁18g,野白术10g,川郁金10g,油当归12g.后随访而愈。

【诠解】治疗食道咽下困难之疾患，恒以旋覆代赭汤、瓜蒌薤白半夏汤为主。以顺气降逆，润燥通便，旋覆花代赭石降逆止呕，瓜蒌、薤白等宽胸理气，茜草、当归和血化瘀，后加润肠通便之火麻仁、桃仁、杏仁等，调气通便蚕沙、薤白、皂角子为施老所惯用，对食管疾病所发生的呕逆、呕吐、嗳气、便秘等有效。施老用方药量轻清，和而不烈，效果卓著。

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