44岁孙逊6年顽固痛风反复发作?国医大师徐经世咋中药治好?收藏
导读:北大医学女博士健康说原创美文第337期
#非常病例#我记得几天前的一片文章里,一个读者子啊评论区留言道:“中医真的有没有祖传能治愈各种病痛的秘方?因为我们中国地大物博中医又博大精深,所以肯定会有治各种疑难杂症的方子。”
下面的这张截图是另一个读者的评论,我深以为然——
如果真能做到上述读者四句话中的事情,我想痛风真的就像部分患者说的一样,可以治愈。
自己自然不具备如此水平,所以就在今天科普,解读一则国医大师徐经世的一个具体临床医案。
44岁孙逊,6年顽固痛风,国医大师徐经世如何中药治好?
那年44岁的孙逊(化名)因为左脚跖趾关节肿痛反复发作6年有余,而这次诊治是起因于一周前,所以前来治疗。
既然孙逊有6年多的痛风史,而且在这六年间,孙逊间断服用非甾体抗炎镇痛药物、碳酸氢铵、别嘌呤醇、苯溴马隆等药物治疗。
不过孙逊平时依然不注意控制饮食,嘌呤食物也限制不够,所以关节肿痛时有反复。
一周前的发作,就是他饮食不慎再次出现左脚(你看连续几个案例,都发生在左脚,难道这是巧合吗)足跖趾关节发生急性红肿热痛,屈伸不利,行走出现困难。
孙逊自行服用布洛芬治疗,疼痛虽稍有减轻,可是已让肿痛不已。
刻诊见孙逊体形较胖,面容痛苦,左侧足关节肿痛,局部发热,关节活动受限。足背部可见几个大小不等的痛风石,质硬不移。
除了痛风症状外,口干,脘腹胀满不适,嗳气,舌质黯红,舌边有瘀斑,苔薄黄,脉濡数。
生理指标检查,尿酸为555,总胆固醇为5.7。
根据孙逊上述症候,中医诊断为中州失衡、肝脾不调、湿热内生、痹阻经脉所致的急性痛风发作,治疗方法采用清热利湿、调和中州、通络除痹之法,方用清热利湿除痹唐(为方便记忆本文暂命名)由生石膏、生薏苡仁、知母、徐长卿、益母草、炒桑枝、枳壳、桂枝、姜竹茹、陈皮、土鳖虫组成,连续10剂,水煎温度早晚各一次,每日一剂。
10天后复诊,附后关节肿痛减轻,胃部不适明显改善,舌淡黯,边有瘀斑,苔薄黄微腻,脉弦数。治法调为清化湿热、通络蠲痹治法,效不更方,原方去益母草、石膏,加入苍术、忍冬藤。再服10剂,服法同前。
10天后再诊,关节肿痛显著减轻,足跖趾关节肿痛已经消除,四肢关节疼痛时间明显缩短,程度减轻,其他并无不适;效不更方,改方如下:炒白芍、忍冬藤、徐长卿、炒桑枝、秦艽、威灵仙、豨莶草、鸡血藤、生山楂、土鳖虫、陈皮、全蝎组成,再服15剂,服法同前。
1月后四诊,关节疼痛基本消失,尽管偶尔感到腰膝酸软,夜间口干,盗汗。改为口服知柏地黄丸治疗,日三次。服月余,巩固,清淡饮食,保持运动。
中药治痛风和治未病之解读
痛风,尽管并在关节,但与脾胃、与肝肾之关系密切。
痛风之发生,与饮食无度,生活习惯不良,加班熬夜的关系太大了。
作为国医大师,徐经世教授激烈倡导治未病的思想。尤其是在痛风间歇期,经常告诫痛风者要注意养生调摄,治疗期间和间歇期都要饮食清淡,不要烟酒,多饮白水,淡茶,远离饮料,少食辛辣肥甘厚味,经常喝点碱性饮品,保持适度锻炼,起居有规律,充足休息和睡眠。
总之,正气存内,邪不可干。
那么,在痛风间歇期,该如何增加日常排泄尿酸量来达到降低体内尿酸避免痛风发作呢?在这里,我建议一定要做到日饮水2升以上,可以每天泡一杯正小健电解质水碱化尿液,增加尿液排泄尿酸量,避免痛风发作。
本文参考文献/图(来源于网络,侵删):2016年8月《安徽中医药大学学报》汪元等文章《徐经世治疗痛风经验》。