经方治小儿梅核气一例
2021年
7月15日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单
性别，年龄：女，一岁2个月
现在主要症状：
1、喉咙里一直有“吼吼”声，白天和晚上睡觉都有。
以前有次积食发烧后，有了这种情况，吃的大黄甘草汤，其它症状都好了，只剩下“吼吼”声了。她妈带她去一个医生那看，让吃的小儿咳喘灵颗粒（麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌）、小儿头孢克肟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒，后来稍微还有点，算是好了，这是第一次出现“吼吼”声。
本次是第二次，大概是半个月前吧，喉咙又开始“吼吼”了，后面脖子上出了好些红疙瘩，当时它好几天也没大便了，她妈还满嘴口疮，孩子吃母乳，找您看吧，孩子每次吃中药都好痛苦，我就想了个办法，给她吃了有两天的小柴胡颗粒加大黄水，拉了好多，臭，同时买的“如意金黄散”外敷，白天用丹皮酚软膏，晚上用如意金黄散（白天老抓，没有用这个），红疙瘩下了不少，孩子老抓烂，算是好了一多半。然后，就只喝的小儿咳喘灵颗粒，别的没吃，她妈妈说有作用，但一直也好不了。
2、因为头上也有红疙瘩，天热，昨天去给孩子推了个平头，发现除了红疙瘩（目前算是逐步好转）外，主要是耳朵后面、脖子右边、脑袋后面各有一个大疙瘩，硬，没有颜色，网上查各种可能都有，这孩子奶奶和妈妈都有点慌了，说要不吃中药吧，我这才可以找您看了。
3、我自己感觉啊，她喉咙里面可能有痰，今天偶尔咳嗽，前面没有咳嗽。
现正在服用的药：
小儿咳喘灵颗粒（麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌）
哪些情况能加重病情：
她妈妈说受凉会加重
大便：
大便一般都是两三天拉一次，偏硬。昨天拉了一次，硬，成型，今天又拉了一次，比较多，臭，黏糊涂，后面是稀的，泡沫儿
微信问诊：
2021-06-15 17:08:26
患儿父亲：
目前烧到了38.5，肚子敲的话稍微有点胀，今天胃口一般，没怎么吃东西，嗓子还是“吼吼“的，别的没有症状，今天没有大便。
2021-06-15 19:29:17
患儿父亲：
去我们这找医生看了下她喉咙，我们观察不了，说喉咙没有问题，正常。
肚子胀。
头上那三个没有颜色的大疙瘩，说是，淋巴结。
2021-06-15 19:31:44
水先生：
口臭吗？
2021-06-15 19:34:23
患儿父亲
目前不臭，她以前积食发烧嘴也没臭过。
2021-06-15 19:35:22
水先生：
呕吐吗？
2021-06-15 19:36:52
患儿父亲：
那个医生判断的是积食受凉，因为他是西医，不收挂号费，我们就拿了他开的药，算是给人家的挂号费了[表情]
不呕吐.
偶尔有想吐的感觉，偶尔发现一次.
2021-06-15 19:40:33
水先生：
嗯。、
2021-06-15 20:03:08
患儿父亲：
一下没看住，她把背后红疙瘩给抓烂了，抓烂的地方能外涂么？
2021-06-16 8:29:02
患儿父亲：
体温目前38到38.5，舌头前面有点红，有些小红点，不明显，别的没症状，偶尔咳嗽两下，我自己感觉喉咙里有痰。
烧的时候，摸着小腿不热。
2021-06-16 8:36:28
水先生：
大便的情况呢？
2021-06-16 8:37:02
患儿父亲：
快两天没有大便了。
2021-06-16 8:37:36
水先生：
平时多久一次大便？
2021-06-16 8:37:49
患儿父亲：
她以往三天左右大便一次，硬干那种。
这次发烧前一天，拉了一次，又多，又是黏糊涂，后面风沫。
2021-06-16 8:41:10
水先生：
北柴胡八，黄芩三，白芍药三，半夏四，生姜五（切），枳壳三，大枣半枚（劈），生大黄四。
1剂。
生大黄 后下。后面4分钟下。
竹茹煎水外涂。
2021-06-16 8:43:50
患儿父亲：
好的。
2021-06-16 14:00:21
患儿父亲：
竹茹那个外涂，可以用凉的么？还是必须每次加热？
刚熬好药还没吃，量了体温37.5，自己降了。
2021-06-16 14:21:37
水先生：
可以的。
2021-06-17 13:01:46
患儿父亲：
一剂药已经吃完。
1、目前还没大便，昨天吃药前体温不知为啥从38度多降到了37.5，目前刚量的37.1。
2、外涂对小红疙瘩效果可以，大的红疙瘩还看不出。现在问题是，头上不断的出新的红疙瘩。
吼吼声依旧。
2021-06-17 14:08:18
水先生：
北柴胡八，黄芩三，白芍药三，半夏四，生姜五（切），枳壳三，大枣半枚（劈），生大黄四。
再吃1剂。
2021-06-17 14:14:36
患儿父亲：
好的。
2021-06-17 18:37:23
患儿父亲：
我妈说下午大便了，不硬，前面正常成型那种，后面是黏糊涂儿，不臭。
大便后，体温没有变化，依然是37.2左右。
2021-06-17 18:59:21
水先生：
好的。
有哪里明显不舒服？
2021-06-17 19:01:16
患儿父亲：
没有，精神状态挺好。
能观察到的就是“吼吼 声一直有，头上新出了不少红疙瘩。
2021-06-17 19:13:02
水先生：
好的。
2021-06-17 19:23:20
患儿父亲：
刚发现，刚才给您留言那会手心，脚心摸着是热的，现在摸着又一点不热了。
吃完这剂，明天中午再汇报。
2021-06-18 13:04:01
患儿父亲：
目前二剂已经吃完。目前情况：
1、刚量的体温36.9，吃药后大便过1次。
2、“吼吼“声依旧，她妈说天冷变重，这这两天这下雨了。
3、外敷有用，天一热红疙瘩又明显，一冷看着就好很多。头上新出了一些
4、肚子稍微胀。
2021-06-18 13:04:31
水先生：
嗯。
2021-06-18 13:10:41
患儿父亲：
一岁两个月的小孩，分次慢慢喂的，一天喂个四次吃完的。
2021-06-18 13:10:48
水先生：
今天吃完的，明天反馈。
2021-06-18 13:11:00
患儿父亲：
已经吃完了。
2021-06-18 14:19:11
患儿父亲：
现在体温又到37.3，她这体温一会儿高，一会儿低，不是一直烧。
2021-06-18 14:27:41
水先生：
知道了。
2021-06-19 8:33:17
患儿父亲：
刚量了体温37.3，她妈妈说，昨天晚上有咳嗽，次数不是很多。
昨天下午到现在没吃药，总共吃了2剂大柴胡。
脸前面这小红疙瘩去的差不多了，背后在慢慢恢复，目前头上在新出。
2021-06-19 11:21:45
水先生：
可以继续用竹茹。
2021-06-19 11:24:18
患儿父亲：
别的呢？
2021-06-19 11:24:23
水先生：
不用了。
2021-06-19 11:25:43
患儿父亲：
一直吼吼呀。
一开始是看这个和红疙瘩，这不一开始就发烧了，就先治发烧了。
2021-06-19 11:27:14
水先生：
现在暂时不用其他的。
2021-06-19 20:06:22
患儿父亲：
发现孩子有个问题，没吃什么东西，但肚子很鼓，给将军肚似的。
吃东西可以，这几天一直控制她吃东西。
刚发完，她大便了，然后肚子立马就软了好多。
前硬后不成型稀糊涂，里面的水是盆里原来有尿没倒呢，不是拉的。
2021-06-19 21:24:16
水先生：
嗯。
2021-06-20 8:12:07
患儿父亲：
刚量体温37.1，她妈妈说晚上隔一段就会咳嗽，白天几乎很少咳嗽。
今天是接着观察？
吼吼声还是那样，大便昨天发过了。
外敷对红点有用，对那三个无色大疙瘩没用。
2021-06-20 8:52:49
水先生
处方：四逆散
晚上睡觉前服用。
2021-06-20 8:53:06
患儿父亲：
好的。
2021-06-21 8:18:43
患儿父亲：
是不是白天也服用？一副药大概四次才能喂完，晚上睡前服用的话，一次也就喂四分之一。
昨天药熬好了，孩子睡着了，把她晃醒了，喂了一次后就接着睡了，没过一会儿吐了，吐了清醒了就又喂了三勺，哭的厉害，就没在喂了，目前看不出有没效果。
2021-06-21 8:19:19
水先生：
可以。
昨天的药不要了。
今天重新煎煮。
2021-06-21 8:40:24
患儿父亲：
好的。
2021-06-21 19:15:27
患儿父亲：
这次熬的药，今天喝不完，第二天是不是不能喝了？
可以判定了，她是一会儿烧，一会儿不烧，刚摸着有点热，37.4，目前一般在37.5以下。
2021-06-21 21:44:00
水先生：
当天喝不完的，倒掉。
2021-06-22 6:54:12
患儿父亲：
药喝了昨天中午到晚上喝有三分之二，她妈妈说晚上就咳了一两下，次数少了很多。
刚拉的大便，这次没有稀的了。
对了，补充一下，出红疙瘩几乎已经下了。
这是原来图片，那三个画圈的没有颜色的疙瘩，竹茹没有效果。
上次检查那西医，说是淋巴结。
2021-06-22 8:58:20
水先生：
今天停药观察1天。
2021-06-23 7:45:12
患儿父亲：
停药观察1天反馈：
1、总共合起来吃了有1剂的***。她妈妈说昨天晚上没有咳嗽了，意外效果是一直有的“吼吼“声，几乎听不到了。
2、红疙瘩几乎好了。
目前还存在的现象：
1、精神一直挺好，晚上量体温经常是37.3左右，有时候摸着热，有时候不热，白天她老动，她奶奶量不住，说摸着正常。不知道是否正常。
2、头上，脖子上那三个大白疙瘩，没有变化。位置可以看昨天发那图片。
2021-06-23 7:46:28
水先生：
再吃1剂。
2021-06-23 8:14:19
患儿父亲：
好的。
2021-06-23 19:03:08
患儿父亲：
下午大便一次，前面成型，后面是这样。
2021-06-24 9:16:21
患儿父亲：
昨天晚上没有咳嗽，吼吼声也没有听到，昨天量了体温3次，一次正常，其它两次37.2。
目前还存在的现象：
1、精神一直挺好，量体温经常在37.2左右。
2、头上，脖子上那三个大白疙瘩，没有变化。
2021-06-24 9:22:26
水先生：
停药观察。
水中火：
梅核气本身和情志不遂有关。
患儿服用的是四逆散（柴胡 白芍 枳壳 甘草）。
四逆散在治疗小儿疑难杂症上，有时候能出奇制胜，说明小儿病与肝脾不调关系密切。