慢性肾脏病的早期发现与防治

作者简介

徐燕个人简历：徐燕，医学硕士，共产党员，苏州市吴江区最美医生。就职于苏州吴江区第一人医院，肾内科副主任医师，目前担任苏州市劳动能力鉴定专家、苏州市血液净化委员，曾荣获吴江区科技进步奖三等奖、院级新技术二等奖、十佳青年医师，发表省级以上期刊论文5篇，SCI论文2篇，主要擅长血液净化相关技术，如动静脉内瘘术、腹膜透析置管术、长期导管植入术等。

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慢性肾脏病是指肾脏损伤指标，就是我们尿常规里能看到的尿蛋白、尿红细胞及肾功能里的血肌酐水平升高，而且这种不正常的情况持续了三个月及以上就可以诊断为慢性肾脏病了。

慢性肾脏病在中国的发病率很高，从街上随便拉十个人过来，就有一个人可能患有慢性肾脏病（10.8%）。由于肾脏的代偿能力极其强大，即使肾脏功能已经损失50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。因此慢性肾脏病成为人类健康的“沉默杀手”。听到“尿毒症”这个疾病，大家可能会被吓一跳，而尿毒症就是由于各种慢性肾脏病发展来的。一旦患有肾脏病，一般较难根治，但越早发现，治疗效果越好。那么，怎样才能早期发现肾脏病呢？

首先，应了解哪些人容易患肾脏病？

目前已经知道有些人容易患肾脏病，医学上称这些人为“肾脏病高危人群”。

有肾脏病家族史。也就是有血缘关系的亲属成员中有肾脏病病人。

患有某些疾病者。包括高血压、糖尿病、高尿酸血症和痛风、心脏病、高脂血症、肿瘤和中风等。这些疾病若不能早期有效控制，常会造成肾损伤甚至尿毒症。在我国，高血压、糖尿病和痛风等引起的尿毒症也越来越多见。

60岁以上老年人。

反复尿路感染和肾盂肾炎。

长期应用某些抗生素、止痛退热药、化疗药、某些中草药等肾毒性药物。

其次，要了解肾脏病早期有哪些表现？一旦出现这些情况应及时作必要的检查。如腰酸、乏力、食欲下降、尿中泡沫增多、尿色改变如尿色加深甚至变红、浓茶色或咖啡色等、尿液混浊、尿液颜色经常很淡甚至接近无色、水肿、早晨眼皮重、手指发涨、下午脚肿、排尿次数明显增多或减少、晚上小便多、高血压、不明原因的视力下降、贫血、抵抗力下降容易感冒或感冒不容易好等。

最后，对于存在上述危险的患者应进行必要的检查，争取早期发现肾脏病。由于肾脏具有很强的代偿功能，一旦出现临床表现，肾脏病变多数已发展到了一定程度。因此，肾脏病的早期发现主要依赖于实验室和一些辅助检查，包括尿常规、24小时尿蛋白和尿微量蛋白、肾功能、24小时尿电解质、B超、CT、同位素肾图等检查。医师会根据不同情况选择相应的检查。