单纯性肾囊肿,会不会癌变?要不要切除?
肾脏是人体所有器官中发生囊肿性疾病最多的脏器,肾脏囊性疾病很常见,单纯性肾囊肿又是最常见的肾脏囊性疾病,占肾脏囊性疾病的 70% 左右,以男性居多,发病率随着年龄的增长而增加。但即便如此,单纯性肾囊肿是不会癌变的。
单纯性肾囊肿一般为单侧、单发,位于肾下极皮质内,双侧发生较少见。囊肿一般孤立成球形,囊壁很薄,内衬单层扁平上皮,约95%含有清亮的琥珀色液体。约5%含血性囊液,其中半数囊壁上可能有乳头状癌。
单纯性肾囊肿通常不会引起症状或造成肾脏损害。
然而,在某些情况下,当囊肿变大并压迫其他器官时,肋骨和臀部之间会出现疼痛。有时囊肿会被感染,引起发烧,疼痛和压痛。
B超应作为首选的检查方法。典型表现为内部无回声的空腔,囊壁光滑而边界清楚,回声增强。
CT对B超检查不能确定者有价值。典型表现为边缘锐利的球形肿物,薄壁而光滑,均质,边缘整齐。静脉注射造影剂后不增强。
MRI主要用于对碘造影剂过敏或肾功能不全的患者。
虽然大多数单纯性肾囊肿仅需定期监测,不需要治疗,但也存在一小部分特例。
随着患者年龄增长,肾囊肿体积变大、数量增加,约2%-4%的患者,可能会出现疼痛、感染、血尿等并发症。这些情况,是一定要治疗的!
当“水气球”中的水变得浑浊时,预示肾囊肿内发生了感染。部分患者还可能会发热。
当囊肿>8cm时,可以做微创手术治疗:通过B超,医生可以看到囊肿,再经过皮肤,将针尖伸到囊肿里,抽出囊液,最后注射硬化剂以防复发。
如果囊肿体积过大,结构复杂,或与肾脏相通,或怀疑恶变者,则需外科手术治疗,可以在腹腔镜下微创切除囊肿。
目前,认为肾脏损伤,会引起囊肿异常增生。因为肾脏损伤后,肾单位缺失,为了弥补部分缺失的肾单位,肾就会异常增生。因此,我们要防治肾损伤。
肾单位就是组成肾脏的基本单位,负责生成尿液。每个肾脏都有100多万个肾单位!
预防肾损伤,我们要做到以下四点:
预防感冒。包括细菌或者病毒感染。肾脏易受到细菌或病毒感染的损伤。因此要及时治疗感冒等,避免病情加重;
防止囊肿破裂。外伤或过度运动也会引起囊肿破裂。肾囊肿肿大明显时要提高防范意识,避免外力过大引起损伤;
控制高血压。肾脏疾病患者,要积极控制高血压。肾功能好时,首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,同时积极防治尿路感染;
健康饮食。饮食建议低盐、控制甜食、禁烟禁酒。
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