蜈蚣
中文名
蜈蚣
拉丁名称
Scolopendra
别名
蝍蛆、吴公、天龙、百脚、百足虫、千足虫
用药部位
干燥体
性味归经
味辛，性温；归肝经
毒性
有毒
医保类型
医保（蜈蚣）
李培红 | 主任药师 药学部 中国中医科学院西苑医院 三级甲等
功能
息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
主治
1、主要治疗多种原因导致的痉挛抽搐；疮疡肿毒，瘰疬结核；风湿顽痹，关节疼痛；顽固性偏正头痛；毒蛇咬伤。
2、西医诊为恶性肿瘤、腮腺炎、泌尿系统结石、带状疱疹、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、破伤风、头痛、慢性肝炎、慢性肾炎、结核性窦道、口腔溃疡等属痰凝经络或邪毒内盛，经脉闭阻不通者。
用法用量
内服：煎汤，2-5g；研末，0.5-1g；或入丸、散。外用：研末撒、油浸或研末调敷。
不良反应
1、蜈蚣用量过大可引起中毒，表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血压下降等。岀现溶血反应时，尿呈酱油色、排黑便，并岀现溶血性贫血症状。岀现过敏者，全身起过敏性皮疹，严重者岀现过敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能损害及急性肾功能衰竭者。
2、中毒原因：一是用量过大，二是过敏体质者岀现过敏反应。故应严格掌握用量，注意体质差异，过敏体质者勿用。
3、中毒后解救：早期催吐、洗胃；心动过缓者，可肌注阿托品等；呼吸循环衰竭者，可用中枢兴奋剂、强心及升压药；过敏者，给予抗过敏治疗；内服蜈蚣制剂中毒，可用茶叶适量，泡水频服，或用凤尾草120克，银花90克，甘草60克，水煎服。
禁忌
中药配伍禁忌：畏蜘蛛、蚰蜒、鸡矢、桑皮、戎盐。
注意事项
本品有毒，用量不宜过大。孕妇忌用。
化学成分
本品含有两种类似蜂毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质。含有脂肪油、胆甾醇、蚁酸及组氨酸、精氨酸、亮氨酸等多种氨基酸。尚含糖类、蛋白质以及铁、锌、锰、钙、镁等多种微量元素。
药理作用
1、对心血管系统的作用：蜈蚣水溶性去蛋白提取液，在一定剂量范围内有加强心肌收缩力的作用，大剂量则使心肌收缩力减弱。并且有降压，扩张血管作用。
2、抗惊厥作用：蜈蚣、全蝎对士的宁、卡地阿佐、纯烟碱的半数惊厥量引起的小鼠惊厥有对抗作用，蜈蚣较全蝎作用强。
3、对免疫功能的影响：蜈蚣冲剂能促进免疫功能。高、低剂量组均有提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力的作用。口服适量蜈蚣对小鼠体液免疫功能有抑制作用。
4、抗炎作用：蜈蚣对急慢性炎症有较强的抑制作用。
5、抗真菌作用：蜈蚣水浸剂（1：4）在试管内对堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小
芽孢癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌等皮肤真菌有抑制作用。
6、此外，蜈蚣还有镇痛、抗肿瘤等作用。
毒理作用
蜈蚣水溶性去蛋白提取液给小鼠灌胃的LD50为9.90g/kg：腹腔注射的LD50为6.66g/kg。蜈蚣粗毒小鼠腹腔注射的LD50为22.5mg/kg。其粗毒皮下注射量达2.7mg时无出血毒性。蜈蚣毒液腹腔注射小鼠的LD50为22.5mg/kg，大剂量时小鼠表现为极不稳定、抽搐，然后在数分钟之内死亡，小剂量时表现为站立不稳、呼吸急促和衰竭、惊厥等，可能逐渐恢复或死亡。
相关论述
1、《神农本草经》：瞰诸蛇、虫、鱼毒……去三虫。
2、《本草纲目》：小儿惊痫风搐，脐风口噤、丹毒、秃疮、瘰疬、便毒、痔漏、蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。
临床应用
1、治小儿撮口，手足抽搐，可配全蝎、钩藤、僵蚕等，如撮风散（《证治准绳》）。
2、治小儿急惊风，可配丹砂、轻粉等分研末，乳汁送服，如（《圣惠方》）万金散。
3、治破伤风，角弓反张，即以本品为主药，配伍南星、防风等同用，如蜈蚣星风散（《医宗金鉴》）。
4、治疮疡肿毒，瘰疬结核，同雄黄、猪胆汁配伍制膏，外敷恶疮肿毒，效果颇佳，如不二散（《拔萃方》）。
5、治毒蛇咬伤，配黄连、大黄、生甘草等同用。
6、治风湿痹痛、游走不定、痛势剧烈者，配防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药同用。
7、治久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛，多与天麻、川芎、白僵蚕等同用。
相关配伍
1、蜈蚣配钩藤：蜈蚣善于息风止痉，攻毒散结，通络止痛；钩藤善于息风止痉，清热平肝。二药合用，有较强的平肝息风、祛风通络、解痉止痛之功。用于治疗肝风、肝阳所致的顽固性头痛、头面部痉挛抽搐等。
2、蜈蚣配甘草：蜈蚣攻毒散结；甘草泄火解毒。二药合用，攻补兼施。用于治疗外科疮疡肿毒诸证。
鉴别用药
僵蚕、全蝎、蜈蚣：三者均为治风常用药。然僵蚕息风作用不及全蝎、蜈蚣，临床上治疗肝风抽搐轻症者，以僵蚕、全蝎同用；抽搐重证者，以全蝎、蜈蚣同用。僵蚕既息内风，又散外风，并有化痰散结之功，性平无毒，临床应用广泛；全蝎性平，息风止痉、攻毒散结之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风止痉作用较强，又能攻毒疗疮，通痹止痛。
相关药品
医痫丸、宫糜膏、小儿抽风散、活血解毒丸。
相关方剂
蜈蚣饯（《外科正宗》）、蜈蚣油（《疡科选粹》）、止痉散（《流行性乙型脑炎中医治疗法》）。
采收加工
人工饲养的蜈蚣，一般在7-8月采收；野生蜈蚣在夏季雨后根据栖息环境翻土扒石寻捕。捕后，先用沸水烫死，取长宽和蜈蚣相等，两端削尖的薄竹片，一端插入蜈蚣的头部下颚，另一端插入性端，借竹片的弹力，使蜈蚣伸直展平。晒干或烘干。
炮制方法
1、蜈蚣：取原药材，除去竹片及头、足，用时剪成小段。
2、炙蜈蚣：取蜈蚣，先将头、足除去用文火焙，焙至黑褐色，不得焦。
3、酒蜈蚣：取净蜈蚣，喷洒白酒适量拌匀，置锅内，用文火加热，微炒干，取出，放凉。每蜈蚣100kg，用白酒20kg。
保存方法
贮干燥容器内，置阴凉干燥处，防霉，防蛀。
药材性状
本品呈扁平长条形，长9-15cm，宽0.5-1cm。由头部和躯干部组成，全体共22个环节。头部暗红色或红褐色，略有光泽，有头板覆盖，头板近圆形，前端稍突出，两侧贴有颚肢1对；前端两侧有触角1对。躯干部第1背板与头板同色，其余20个背板为棕绿色或墨绿色，具光泽，自第4背板至第20背板上常有两条纵沟线；腹部淡黄色或棕黄色，皱缩；自第2节起，每体两侧有步足1对；步足黄色或红褐色，偶有黄白色，呈弯钩形；最末1对步足尾状，故又称尾足，易脱落。质脆，断面有裂隙。气微腥，并有特殊刺鼻的臭气，味辛、微咸。
饮片性状
1、蜈蚣：为除去头、足的躯体，呈扁平状小段，背部棕绿色或墨绿色，有光泽，腹部棕黄色或淡黄色，质脆。具有特殊的刺鼻腥气，味辛而微咸。
2、炙蜈蚣：形如蜈蚣，表面黑褐色，略具香气。
3、酒蜈蚣：形如蜈蚣，略有酒气。
动物属种
蜈蚣科蜈蚣属动物少棘蜈蚣。
形态特征
成体体长110-140mm。头板和第1背板金黄色，自第2背板起墨绿色或暗绿色，末背板有时近于黄褐色，胸腹板和步足淡黄色。背板自4-9节起，有两条不显著的纵沟。腹板在第2-19节间有纵沟。第3、第5、第8、第10、第12、第14、第16、第18、第20体节的两侧各具气门1对。头板前部的两侧各有4个单眼，集成左、右眼群颚肢内部有毒腺；齿板前缘具小齿5个，内侧3小齿相接近。步足21对，最末步足最长，伸向后方，呈尾状；基侧板后端有2小棘；前腿节腹面外侧有2棘，内侧有1棘；背面内侧有1棘和1隅棘；隅棘顶端有2小棘。
分布区域
分布很广，主要以陕西、江苏、浙江、河南、湖北等地产量较多。
道地产区
主产于江苏、浙江、湖南、湖北、安徽、河南、陕西等地。
生长环境
栖息于丘陵地带和多砂土的低山区，喜欢在温暖的地方。以小型昆虫及其卵等为食。
人工制造
蜈蚣饲养常采用箱养、缸养、池养等法。饮料采用夏季灯光诱虫，春、秋季饲养地鳖虫、蚯蚓饲喂蜈蚣等方法应及时把幼体与母体分离。冬季要做好保暖保湿工作，温度不能低于0℃。
声明
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