附子应用浅见

#附子#​说起附子，大家的第一反应就是“毒”，闻附如闻虎！特别是没有临床经验的院校毕业生，出来工作几年也不敢轻易尝试附子，或者用量不敢超过药典的规定用量，用了药后一整天都会战战兢兢，如临深渊。

附子分生附子，

熟附子，

炮附子，

以四川江油产的为道地药材，其品质最好。附子，其母为乌头，初种为乌头，附着乌头而生者为附子。

李时珍云:乌头有二，产彰明的附子之母根，就是现在的川乌。春末长子株，因此春天采的是乌头，冬天则子株长成，因此冬天采的子根为附子。并有云:附子生用则发散，熟用则峻补。生用，须用阴制的方法，去皮、脐后入药。熟用，用水浸过，炮炙使它皱裂，去皮、脐，乘热切片再炒，使内外皆黄，去火毒后入药。

性味归经:辛，温；有大毒。归心脾肾经。

主治:《神农本草》记载:主治风寒咳逆邪气，温中，除寒湿，治手足折伤、拘挛、膝痛不能行走，破肿块坚硬、血瘕、金属损伤疮疡。《名医别录》:治腰脊风寒、脚疼冷弱、心腹冷痛、霍乱转筋、下痢赤白，强阴，坚骨，堕胎，为百药之长。现代用药，以扶阳散寒，补下焦阳虚为主。李时珍说:治三阴伤寒邪、阴毒、寒疝、中寒邪、中风邪、痰厥、气厥、柔厥、癫痫、小二慢惊、风湿痹痛、肿满脚气、头风、肾虚头痛、暴泻阳气虚脱、久痢脾泄、寒疟、久病呕吐、哕逆、反胃噎膈、痈疽不收口，久漏寒性疮疡。合葱汁，塞耳疗耳聋。

以上看来附子确实是一味好药。一部《药典》却埋没了一味好药，实属不该。从医数十年，用附子数千，从未遇中毒医案，也鲜闻同道应用附子中毒之事。时人阳之不足十之八九，善用附者，鼓舞阳气，扶正祛邪，则事半功倍也！

当代应用附子最具代表性的是李可老师，很多人喜欢模仿李老师的方药，却难于达到理想的效果，是为什么呢？对于附子的用量我认为需要结合三因治宜，不可人云亦云。李可老师业以北方，气候寒冷，环境多寒，饮水亦寒，人的体质跟南方有明显偏差，气温亦有明显偏差，故南方人用附子的量不可与同。从李老师的医案中不难看出，其用大剂量附子均是需回阳救逆、生死边缘、阳气欲绝之病症，并中病即减，临证不可不知。还有一个就是在不同的季节用量也不同，盛夏则少，孟冬则重。故需因地、因人(因病)、因时三因治宜。