附子应用浅见

#附子#​说起附子,大家的第一反应就是“毒”,闻附如闻虎!特别是没有临床经验的院校毕业生,出来工作几年也不敢轻易尝试附子,或者用量不敢超过药典的规定用量,用了药后一整天都会战战兢兢,如临深渊。

附子分生附子,

熟附子,

炮附子,

以四川江油产的为道地药材,其品质最好。附子,其母为乌头,初种为乌头,附着乌头而生者为附子。

李时珍云:乌头有二,产彰明的附子之母根,就是现在的川乌。春末长子株,因此春天采的是乌头,冬天则子株长成,因此冬天采的子根为附子。并有云:附子生用则发散,熟用则峻补。生用,须用阴制的方法,去皮、脐后入药。熟用,用水浸过,炮炙使它皱裂,去皮、脐,乘热切片再炒,使内外皆黄,去火毒后入药。

性味归经:辛,温;有大毒。归心脾肾经。

主治:《神农本草》记载:主治风寒咳逆邪气,温中,除寒湿,治手足折伤、拘挛、膝痛不能行走,破肿块坚硬、血瘕、金属损伤疮疡。《名医别录》:治腰脊风寒、脚疼冷弱、心腹冷痛、霍乱转筋、下痢赤白,强阴,坚骨,堕胎,为百药之长。现代用药,以扶阳散寒,补下焦阳虚为主。李时珍说:治三阴伤寒邪、阴毒、寒疝、中寒邪、中风邪、痰厥、气厥、柔厥、癫痫、小二慢惊、风湿痹痛、肿满脚气、头风、肾虚头痛、暴泻阳气虚脱、久痢脾泄、寒疟、久病呕吐、哕逆、反胃噎膈、痈疽不收口,久漏寒性疮疡。合葱汁,塞耳疗耳聋。

以上看来附子确实是一味好药。一部《药典》却埋没了一味好药,实属不该。从医数十年,用附子数千,从未遇中毒医案,也鲜闻同道应用附子中毒之事。时人阳之不足十之八九,善用附者,鼓舞阳气,扶正祛邪,则事半功倍也!

当代应用附子最具代表性的是李可老师,很多人喜欢模仿李老师的方药,却难于达到理想的效果,是为什么呢?对于附子的用量我认为需要结合三因治宜,不可人云亦云。李可老师业以北方,气候寒冷,环境多寒,饮水亦寒,人的体质跟南方有明显偏差,气温亦有明显偏差,故南方人用附子的量不可与同。从李老师的医案中不难看出,其用大剂量附子均是需回阳救逆、生死边缘、阳气欲绝之病症,并中病即减,临证不可不知。还有一个就是在不同的季节用量也不同,盛夏则少,孟冬则重。故需因地、因人(因病)、因时三因治宜。

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