鼾声响亮也是病 不可不警惕
电影电视中常出现以下这样的片段：某肥胖男性睡觉时发出雷鸣般的鼾声，睡在他旁侧的女性被鼾声打扰得辗转难眠，无法入睡。鼾声如此响亮，也许是疾病在向您预警！
先别开始担心，做做下面这个小测试再说：
1. 鼾声音量大，十分响亮。
2. 鼾声没有规律，时而间断。
3. 白天会无法控制地立即入睡。
4. 入睡时，会出现四肢拍击样或震颤样运动。
5. 头痛。
6. 性情变得急躁、极度敏感，甚至敌视他人。
在上述6条症状表现中，如果您符合其中的4条或以上，那么您有可能患有睡眠呼吸暂停综合征，最好到医院确诊一下。
睡眠呼吸暂停综合征（SAS），也称睡眠呼吸暂停低通气综合征，是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态，是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患，属中医学“鼾眠”“嗜卧”“嗜睡”“久卧”等范畴。SAS是指在每夜7小时的睡眠过程中，口鼻气流停止时间超过10秒，且大于30次；或在平均每小时睡眠中，呼吸暂停低通气指数大于5次，并可伴低通气（呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，且有4%的血氧饱和度下降）。
SAS主要包括阻塞型、中枢型和混合型3类，临床以阻塞型和混合型为多见。SAS的主要临床表现有睡眠打鼾（音量大，十分响亮；鼾音不规则，时而间断），日间极度嗜睡（可立即入睡而无法控制），睡眠中呼吸暂停并出现异常行为和症状（类似拍击样或震颤样四肢运动及梦游症），夜间遗尿，头痛，性格变化（急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动）等。低通气或呼吸暂停反复发作可引起低氧高碳酸血症，使心肺和其他重要器官出现并发症，甚至发生猝死。
中医针对SAS的不同阶段和不同症状予以辨证论治，有多种治疗手段可供选择，具有整体调节、疗效稳定、副作用小等特点。
· 中药治疗 ·
1.痰蒙神窍型：此型患者多为肥胖体质。中医学认为，肥人多痰湿。痰、湿同为阴邪。痰湿蒙蔽清窍能使清阳不升而令人嗜睡，因此治以燥湿化痰、开窍醒神，可用顺气止鼾汤（法半夏、陈皮、黄芩、竹茹、石菖蒲、杏仁、胆南星、青礞石、茯苓、郁金、瓜蒌、海浮石等）加减治疗。
2.肺气郁闭型：中医学认为，喉为肺之门户。肺气失宣、咽喉气机不利，可出现打鼾、鼾声如雷、呼吸暂停等症状。对于内热外寒的鼾症患者，初期清火散寒、开咽利喉，可用荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草）加减治疗；后期寒热症状不明显者，治以通利咽喉、宣畅肺气，可用清咽利膈汤（前胡、防风、荆芥、连翘、山豆根、玄参、山栀子、桔梗、甘草）加减治疗。
3.血瘀气闭型：中医学认为，气滞、痰湿、阳虚等均可致血瘀气闭，治以活血化瘀、疏利气机，可用血府逐瘀汤（当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）加减治疗。
多数医家认为 SAS病机是本虚标实、虚实夹杂，所以应扶正祛邪、标本兼治。具体辨证时，虚又有肺虚、脾虚、肾阴虚、肾阳虚之别，补肺可用补肺汤合沙参麦冬汤加减，健脾可用参苓白术散、六君子汤，肾阳虚可用金匮肾气丸，肾阴虚可用六味地黄丸。
其他治疗
1.针刺：遵从急则治其标、缓则治其本的原则，采用头皮针治疗。取头皮运动区、感觉区为穿刺点，每次留针约20分钟，可连续治疗1～2个疗程。
2.王不留行籽埋耳穴治疗：取神门、交感、皮质下、心、肺、脾、肾等穴，用王不留行籽埋耳，每天按压3～5次，持续10～20天为1疗程。
3.改善睡眠姿势：睡眠时取向右侧卧位，枕头高度要适中。正确的睡眠姿势有助于改善呼吸，缓解病情。
导致SAS发病的因素有很多。有研究表明身体肥胖、颈部有过多脂肪堆积与SAS发病呈重要相关性。因此，减肥就成为一种重要的治疗措施。西医一般情况下通过让患者服用一些食欲抑制剂来达到减肥的目的，虽然起效快，但易反弹且副作用大。中医针灸减肥取效快、作用明显、反弹少、无毒副作用。对过于肥胖的SAS患者来说，可采用中西医结合方式减肥，以中医针灸辨证治疗为主，必要时辅以少量西药内服。
SAS的病因、病变部位、病情程度千变万化，因此想要依靠单一治疗手段就取得显著疗效是不太可能的，需要经过多方面综合治疗方能有效。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办