有甲减的看看金匮肾气丸的作用文档(1)

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金匮肾气丸又名“八味地黄丸”，源自张仲景的《金匮要略》一书，由干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、桂枝、泽泻、茯苓、附子组成。后世将干地黄改用熟地黄，桂枝改用肉桂。方剂中的熟地黄能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配伍能滋肾阳、养肝血、益脾阴而涩精止遗。泽泻能清泄肾火，并能防治熟地黄之滋腻作用；牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性；茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效；附子和肉桂均是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络，温补肾阳。此方主治肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、频数、少腹拘急、阳萎或痰饮咳喘、消渴、脚气等症，舌淡胖、脉虚弱、尺脉沉微。金匮肾气丸方剂配伍的精妙之处，不仅在于滋肾填精药物和温补肾阳药物的配伍，更在于此两类药物用量的轻重不同。许多现代临床报道称，金匮肾气丸主治肾阳虚病证有良好的治疗效果，而且现代运用金匮肾气丸时，在药味和药量上已经有很大的变化。近年来越来越多学者应用该方防治内科病均取得了明显的临床疗效，现综述如下。

1 神经内科

1.1 顽固性失眠

孙振涛等[1]以金匮肾气丸（大蜜丸）合六味地黄丸加味（炒酸枣仁、知母、麦门冬、百合、合欢皮、夜交藤、五味子）治疗顽固性失眠32例。早8时服肾气丸1丸，捣碎用沸水200mL化开口服，晚20时服六味地黄丸加味，水煎服，每日1剂，结果临床治愈15例，显效8例，有效7例，无效2例。覃鹏章[2]用金匮肾气丸（浓缩丸）治疗顽固性失眠1例，口服2瓶，3d后，诸症缓解，睡眠逐渐改善，继续服药20d，睡眠质量明显改善，再服1个月，诸症皆去，随访3年未再复发。

1.2 精神异常

沈继泽[3]以金匮肾气丸加味（磁石、煅龙牡）作煎剂，治疗1例因服用强的松引起的“激素诱发精神症状”，6剂后，临床表现明显缓解，继续服14剂，诸症消失。后以金匮肾气丸成药每日12g，连服60d巩固治疗结果，不仅精神症状未见发作，患者的原发疾病亦得到有效控制。

1.3 多发性硬化病

刘宝炉[4]以金匮肾气丸加味（怀牛膝、车前子），煎汤剂口服，每日1剂，配合西药雷公藤片，治疗多发性硬化症住院患者1例，35d后全身症状缓解，嘱其出院后坚持服用肾气汤剂或肾气丸成药，配合雷公藤片调治年余，随访3年未复发。

2 内分泌系统甲状腺功能减退症：

卢承德[5]以金匮肾气丸加味（车前子、木通），水煎服每日1剂，配合应用小剂量甲状腺激素（甲状腺片,20～40mg/d）治疗甲状腺功能减退症20例，总有效率95%；与单纯应用西药的对照组(14例，甲状腺片60～120mg/d,总有效率63%)相比，组间存在显著性差异（P<0.05）

3 免疫系统