奚九一用四神煎加味治疗膝关节医案2则

奚九一用四神煎加味治疗膝关节医案2则

薛东庆辑录

医案一则

谈某，男，56岁，1989年8月初诊。右膝关节肿胀8月余，经多次抽液及腔内注射等治疗，效果不显。

X线检查示：右膝关节腔面无异常。

诊为鹤膝风，用益气利湿通络法，

四神煎加味。

处方：

黄芪50g，远志15g，石斛15g，

牛膝10g，苍术15g，薏苡仁30g，

威灵仙30g，马鞭草30g，甘草6g。

上方服21剂后关节肿胀完全消失。

按：鹤膝风的治疗，奚老喜用四神煎，该方由黄芪、远志、石斛、牛膝组成，

关节腔内积液明显者加苍术、薏苡仁、马鞭草以增加利湿功能，常收奇效。

案二

某女，53岁，退休干部，于2010年7月4日就诊，患者曾因左膝关节疼痛，活动受限1年余，在我市某医院初诊为“色素绒毛结节性滑膜炎”收住，并行关节镜检查治疗，出院后诊断为“骨性、关节炎”。但左膝关节肿痛日益加剧，活动受限，形成纠纷。中西医遍治无效。就诊时已术后7个月，扶双拐行走，以左膝关节为中心红肿至大、小腿近1／2段，左右腿膝关节周径相差3cm，局温增高，左关节区区域触痛明显，浮髌实验阳性，左膝关节屈曲小于15度，舌嫩红，苔白腻，脉滑数。诊断为“骨性关节炎”。老年退行性膝关节病。宗奚师之法，先予清热通络，利水祛湿为法。拟方：金银花20g，忍冬藤20g，桂枝10g，知母lOg，生石膏30g，怀牛膝30g，益母草30g，马鞭草30g，远志10g，薏苡仁30g，黄柏10g，黄芪30g。

1月个后，患膝红肿明显消退，限于膝周围，关节微红，触之热，触痛减轻，大便稀溏，继守前方，加泽兰10g，茯苓30g，泽泻12g，陈皮10g口服。

2个月后，患膝肿明显消退，限于膝周围，关节不红，触之稍热，触痛减轻，左右腿膝关节周径相差1.5cm，膝关节屈曲大于30°。宗上方，减生石膏至15g，继服。

3个月后，患者可扶单拐行走，膝关节已无热感，肿胀仍存，触痛消失，关节屈曲自如，但着力痛甚。予以益气养血，散寒除湿、活血通络为法。拟方：黄芪50g，怀牛膝30g，益母草30g，马鞭草30g，远志10g，当归15g，乳香10g，没药10g，泽兰10g，茯苓30g，泽泻12g，威灵仙15g，片姜黄12g，独活10g，甘草6g。本方出入，坚持服药又3个月，已自行行走，关节完全消肿，屈伸自如，其后以益气养血、调补肝肾、善后一月。两年来，他病频诊，而膝病未发。

特别提示：

本文内容为研究性资料，仅供专业人士参考，不构成对您的任何建议、指导，请不要依据文章自行用药，否则，责任自负。